Technique d'injection de vasopressine pour préserver la réserve ovarienne dans la chirurgie des endométriomes ovariens unilatéraux

L'endométriose est une maladie courante avec un taux d'incidence de 15% chez les femmes en âge de procréer, et est une maladie chronique qui affecte considérablement la qualité de vie des femmes en provoquant deux problèmes : la douleur et l'infertilité. Le traitement habituel de l'endométriome ovarien est la chirurgie, et la méthode chirurgicale la plus courante est la laparoscopie. La chirurgie a l'avantage de réduire la douleur de l'endométriome ovarien et de réduire le taux de récidive par rapport aux autres méthodes de traitement, mais elle a aussi l'inconvénient de détériorer la fonction ovarienne. En effet, les tissus ovariens sains adjacents à la tumeur ovarienne sont endommagés au moment de la chirurgie et les tissus ovariens sont endommagés lors de l'utilisation d'un cautériseur électrique pour l'hémostase lors du retrait de la tumeur ovarienne. Par conséquent, diverses méthodes chirurgicales ont été étudiées pour minimiser les dommages au tissu ovarien pendant l'intervention chirurgicale, y compris l'injection locale de vasopressine dans le site chirurgical.

La vasopressine est une hormone peptidique sécrétée par le lobe postérieur de l'hypophyse, qui favorise la réabsorption de l'eau dans le rein lorsqu'elle est administrée par voie systémique, mais lorsqu'elle est administrée localement, elle resserre les vaisseaux sanguins et prévient les saignements, comme dans le traitement des varices œsophagiennes ou la myomectomie. Il existe des études antérieures qui ont démontré, l'injection de vasopressine avant la résection de l'endométriome, l'interface entre l'endométriome et le tissu ovarien normal est disséquée, et la quantité de détérioration de la fonction ovarienne après la chirurgie est réduite par rapport au groupe sans vasopressine en réduisant la quantité de saignement par vasoconstriction.

L'endométriose est la maladie la plus courante qui interfère avec la grossesse et est connue pour avoir une diminution significative de la fonction ovarienne après la chirurgie par rapport aux autres tumeurs ovariennes bénignes. Actuellement, la meilleure façon d'évaluer la fonction ovarienne est de mesurer l'AMH (hormone anti-mullérienne). Dans un article publié dans JMIG en 2014, la dégradation de la fonction ovarienne n'a pas été évaluée comme AMH. Le but de cette étude est d'étudier l'effet de la vasopressine sur la fonction ovarienne dans la chirurgie de l'endométriome.

Les patients ayant préalablement obtenu leur consentement sont répartis en un groupe test qui injecte de la vasopressine et un groupe témoin qui l'excise sans injection. Dans le groupe test, tout, sauf l'administration de vasopressine sur le site chirurgical juste avant l'endométriose, est identique à celui du groupe témoin. Dans cette étude, l'hormone antimullérienne (AMH) sera utilisée comme indicateur de l'évaluation de la fonction ovarienne et sera évaluée avant la chirurgie, 6 et 12 mois après la chirurgie. Le but de cette étude est de comparer le changement de l'hormone antimullérienne (AMH) dans patients recevant de la vasopressine après une chirurgie unilatérale de l'endométriome. Dans cette étude, les sujets ont été répartis au hasard avec une stratification du niveau d'AMH à 3,0 mg / ml. Lorsque α (erreur de type 1) = 0,05