Vasopressin-injektionsteknik til at bevare ovariereserve i kirurgi for unilaterale ovarieendometriomer

Endometriose er en almindelig sygdom med en forekomst på 15 % hos kvinder i den fødedygtige alder, og er en kronisk sygdom, der i væsentlig grad påvirker kvinders livskvalitet ved at forårsage to problemer: smerter og infertilitet. Den sædvanlige behandling for ovarieendometriom er kirurgi, og den mest almindelige kirurgiske metode er laparoskopi. Kirurgi har den fordel, at den reducerer smerten ved ovarieendometriom og lavere recidivrate sammenlignet med andre behandlingsmetoder, men den har også den ulempe, at ovariefunktionen forringes. Dette skyldes, at sundt ovarievæv, der støder op til ovarietumoren, er beskadiget på operationstidspunktet, og beskadigelse af ovarievævet, mens der bruges en elektrisk cauterizer til hæmostase, når ovarietumoren fjernes. Derfor er forskellige kirurgiske metoder blevet undersøgt for at minimere skader på ovarievævet under den kirurgiske procedure, herunder lokal vasopressin-injektion på operationsstedet.

Vasopressin er et peptidhormon, der udskilles af hypofysens bageste lap, som fremmer reabsorption af vand i nyrerne, når det administreres systemisk, men når det administreres lokalt, trækker det sammen blodkarrene og forhindrer blødninger, såsom i esophageal variceal terapi eller myomektomi. Der er tidligere undersøgelser, der har vist, vasopressin-injektion før endometriom-resektion, grænsefladen mellem endometriom og normalt ovarievæv dissekeres, og mængden af ​​forringelse af ovariefunktion efter operation er reduceret sammenlignet med gruppen uden vasopressin ved at reducere mængden af ​​blødning gennem vasokonstriktion.

Endometriose er den mest almindelige sygdom, der interfererer med graviditet, og er kendt for at have et signifikant fald i ovariefunktion efter operation sammenlignet med andre godartede ovarietumorer. I øjeblikket er den bedste måde at evaluere æggestokkens funktion på at måle AMH (anti-mullerian hormon). I et papir offentliggjort i JMIG i 2014 blev nedbrydningen af ​​ovariefunktion ikke vurderet som AMH. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​vasopressin på ovariefunktion ved endometriomkirurgi.

Patienter, der på forhånd har indhentet samtykke, opdeles i en testgruppe, der injicerer vasopressin og en kontrol, der udskærer det uden injektion. I testgruppen er alt undtagen administration af vasopressin på operationsstedet umiddelbart før endometriosen blev udført det samme som kontrolgruppen. I denne undersøgelse vil antimullerian hormon (AMH) blive brugt som en indikator for ovariefunktionsevaluering og vil blive evalueret før operationen, 6 og 12 måneder efter operationen Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne anti-mullerian hormon (AMH) ændringen i vasopressin-administrerede patienter efter unilateral endometriomoperation. I denne undersøgelse blev forsøgspersoner fordelt tilfældigt med stratificering af AMH-niveau 3,0 mg/ml. Når α (type 1 fejl) = 0,05