Technika injekce vazopresinu k zachování ovariální rezervy v chirurgii pro jednostranné ovariální endometriomy

Endometrióza je běžné onemocnění s 15% incidencí u žen v plodném věku a jde o chronické onemocnění, které významně ovlivňuje kvalitu života žen tím, že způsobuje dva problémy: bolest a neplodnost. Obvyklá léčba ovariálního endometriomu je chirurgická a nejběžnější chirurgickou metodou je laparoskopie. Chirurgie má výhodu ve snížení bolestivosti ovariálního endometriomu a nižší frekvenci recidiv ve srovnání s jinými léčebnými metodami, ale má také nevýhodu ve zhoršení funkce vaječníků. Je to proto, že zdravá ovariální tkáň sousedící s ovariálním tumorem je poškozena v době operace a poškození ovariální tkáně při použití elektrického kauterizátoru pro hemostázu při odstraňování ovariálního tumoru. Proto byly studovány různé chirurgické metody, aby se minimalizovalo poškození ovariální tkáně během chirurgického zákroku, včetně lokální injekce vazopresinu do místa chirurgického zákroku.

Vasopresin je peptidový hormon vylučovaný zadním lalokem hypofýzy, který při systémovém podání podporuje reabsorpci vody v ledvinách, ale při lokálním podání stahuje krevní cévy a zabraňuje krvácení, např. při terapii jícnových varixů nebo myomektomii. Existují předchozí studie, které prokázaly, že injekční podání vazopresinu před resekcí endometriomu, rozhraní mezi endometriomem a normální ovariální tkání je disekováno a rozsah zhoršení funkce vaječníků po operaci je snížen ve srovnání se skupinou bez vazopresinu snížením množství krvácení prostřednictvím vazokonstrikce.

Endometrióza je nejčastější onemocnění, které narušuje těhotenství, a je známo, že má po operaci významný pokles funkce vaječníků ve srovnání s jinými benigními nádory vaječníků. V současné době je nejlepším způsobem hodnocení funkce vaječníků měření AMH (anti-mullerian hormon). V práci publikované v JMIG v roce 2014 nebyla degradace ovariální funkce hodnocena jako AMH. Účelem této studie je prozkoumat účinek vazopresinu na funkci vaječníků při operaci endometriomu.

Pacienti, kteří předem získali souhlas, jsou rozděleni do testovací skupiny, která aplikuje vasopresin injekčně, a do kontrolní skupiny, která jej vyřízne bez injekce. V testované skupině je vše kromě podání vazopresinu v místě chirurgického zákroku bezprostředně před provedením endometriózy stejné jako u kontrolní skupiny. V této studii bude jako indikátor hodnocení funkce vaječníků použit antimulleriánský hormon (AMH) a bude hodnocen před operací, 6 a 12 měsíců po operaci Cílem této studie je porovnat změnu antimulleriánního hormonu (AMH) pacientky, kterým byl podáván vazopresin po jednostranné operaci endometriomu. V této studii byly subjekty náhodně rozděleny se stratifikací hladiny AMH 3,0 mg/ml. Když α (chyba typu 1) = 0,05