Vasopressin-Injektionstechnik zur Erhaltung der Ovarialreserve bei Operationen für einseitige Ovarial-Endometriome

Endometriose ist eine häufige Erkrankung mit einer Inzidenzrate von 15 % bei Frauen im gebärfähigen Alter und eine chronische Erkrankung, die die Lebensqualität von Frauen erheblich beeinträchtigt, indem sie zwei Probleme verursacht: Schmerzen und Unfruchtbarkeit. Die übliche Behandlung des Eierstock-Endometrioms ist eine Operation, und die häufigste chirurgische Methode ist die Laparoskopie. Die Operation hat im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden den Vorteil, dass sie die Schmerzen des Ovarial-Endometrioms verringert und die Rezidivrate verringert, hat aber auch den Nachteil, dass sich die Funktion der Eierstöcke verschlechtert. Dies liegt daran, dass gesundes Eierstockgewebe, das an den Eierstocktumor angrenzt, zum Zeitpunkt der Operation beschädigt wird und das Eierstockgewebe beschädigt wird, wenn ein elektrischer Kauter zur Hämostase verwendet wird, wenn der Eierstocktumor entfernt wird. Daher wurden verschiedene chirurgische Verfahren untersucht, um die Schädigung des Eierstockgewebes während des chirurgischen Eingriffs zu minimieren, einschließlich lokaler Vasopressin-Injektion in die Operationsstelle.

Vasopressin ist ein vom Hinterlappen der Hypophyse ausgeschüttetes Peptidhormon, das bei systemischer Verabreichung die Reabsorption von Wasser in der Niere fördert, bei lokaler Verabreichung jedoch die Blutgefäße verengt und Blutungen verhindert, wie z. B. bei der Behandlung von Ösophagusvarizen oder Myomektomie. Es gibt frühere Studien, die gezeigt haben, dass durch die Vasopressin-Injektion vor der Endometriomresektion die Schnittstelle zwischen dem Endometriom und normalem Eierstockgewebe präpariert wird und das Ausmaß der Verschlechterung der Eierstockfunktion nach der Operation im Vergleich zur Gruppe ohne Vasopressin durch Verringerung der Blutungsmenge verringert wird durch Vasokonstriktion.

Endometriose ist die häufigste Erkrankung, die die Schwangerschaft beeinträchtigt, und es ist bekannt, dass sie nach der Operation im Vergleich zu anderen gutartigen Eierstocktumoren eine signifikante Abnahme der Eierstockfunktion aufweist. Derzeit ist die beste Methode zur Beurteilung der Eierstockfunktion die Messung von AMH (Anti-Müller-Hormon). In einer 2014 in JMIG veröffentlichten Arbeit wurde die Verschlechterung der Ovarialfunktion nicht als AMH bewertet. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von Vasopressin auf die Ovarialfunktion bei Endometriomoperationen zu untersuchen.

Patienten, die zuvor ihre Zustimmung erhalten haben, werden in eine Testgruppe eingeteilt, die Vasopressin injiziert, und eine Kontrollgruppe, die es ohne Injektion entfernt. In der Testgruppe war alles außer der Verabreichung von Vasopressin an der Operationsstelle unmittelbar vor der Durchführung der Endometriose dasselbe wie in der Kontrollgruppe. In dieser Studie wird das Anti-Müller-Hormon (AMH) als Indikator für die Bewertung der Eierstockfunktion verwendet und vor der Operation, 6 und 12 Monate nach der Operation bewertet. Ziel dieser Studie ist es, die Veränderung des Anti-Müller-Hormons (AMH) zu vergleichen Vasopressin-verabreichte Patienten nach einseitiger Endometriom-Operation. In dieser Studie wurden die Probanden nach dem Zufallsprinzip mit Stratifizierung des AMH-Spiegels 3,0 mg/ml zugeteilt. Wenn α (Fehler 1. Art) = 0,05