Tecnica di iniezione di vasopressina per preservare la riserva ovarica in chirurgia per endometriomi ovarici unilaterali

L'endometriosi è una malattia comune con un tasso di incidenza del 15% nelle donne in età fertile, ed è una malattia cronica che influisce in modo significativo sulla qualità della vita delle donne causando due problemi: il dolore e l'infertilità. Il trattamento abituale per l'endometrioma ovarico è la chirurgia e il metodo chirurgico più comune è la laparoscopia. La chirurgia ha il vantaggio di ridurre il dolore dell'endometrioma ovarico e un minor tasso di recidiva rispetto ad altri metodi di trattamento, ma ha anche lo svantaggio di deteriorare la funzione ovarica. Questo perché il tessuto ovarico sano adiacente al tumore ovarico viene danneggiato al momento dell'intervento chirurgico e il danno al tessuto ovarico durante l'utilizzo di un cauterizzatore elettrico per l'emostasi durante la rimozione del tumore ovarico. Pertanto, sono stati studiati vari metodi chirurgici per ridurre al minimo il danno al tessuto ovarico durante la procedura chirurgica, inclusa l'iniezione locale di vasopressina nel sito chirurgico.

La vasopressina è un ormone peptidico secreto dal lobo posteriore della ghiandola pituitaria, che promuove il riassorbimento dell'acqua nel rene se somministrato per via sistemica, ma se somministrato localmente, restringe i vasi sanguigni e previene il sanguinamento come nella terapia delle varici esofagee o nella miomectomia. Esistono studi precedenti che hanno dimostrato che l'iniezione di vasopressina prima della resezione dell'endometrioma, l'interfaccia tra l'endometrioma e il tessuto ovarico normale viene sezionata e la quantità di deterioramento della funzione ovarica dopo l'intervento chirurgico è ridotta rispetto al gruppo senza vasopressina riducendo la quantità di sanguinamento attraverso la vasocostrizione.

L'endometriosi è la malattia più comune che interferisce con la gravidanza ed è nota per avere una significativa diminuzione della funzione ovarica dopo l'intervento chirurgico rispetto ad altri tumori ovarici benigni. Attualmente, il modo migliore per valutare la funzione ovarica è misurare l'AMH (ormone antimulleriano). In un articolo pubblicato su JMIG nel 2014, il degrado della funzione ovarica non è stato valutato come AMH. Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto della vasopressina sulla funzione ovarica nella chirurgia dell'endometrioma.

I pazienti che hanno ottenuto il consenso in anticipo sono divisi in un gruppo di prova che inietta la vasopressina e un controllo che la asporta senza iniezione. Nel gruppo di prova, tutto tranne la somministrazione di vasopressina nel sito chirurgico immediatamente prima dell'esecuzione dell'endometriosi è uguale a quello del gruppo di controllo. In questo studio, l'ormone antimulleriano (AMH) sarà utilizzato come indicatore della valutazione della funzione ovarica e sarà valutato prima dell'intervento chirurgico, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Scopo di questo studio è confrontare il cambiamento dell'ormone antimulleriano (AMH) in pazienti trattati con vasopressina dopo chirurgia unilaterale dell'endometrioma. In questo studio, i soggetti sono stati assegnati in modo casuale con stratificazione del livello di AMH 3,0 mg/ml. Quando α (errore di tipo 1) = 0,05