Técnica de injeção de vasopressina para preservar a reserva ovariana na cirurgia de endometriomas ovarianos unilaterais

A endometriose é uma doença comum com taxa de incidência de 15% em mulheres em idade reprodutiva, e é uma doença crônica que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres por causar dois problemas: dor e infertilidade. O tratamento usual para o endometrioma ovariano é a cirurgia, e o método cirúrgico mais comum é a laparoscopia. A cirurgia tem a vantagem de reduzir a dor do endometrioma ovariano e menor taxa de recorrência em comparação com outros métodos de tratamento, mas também tem a desvantagem de deteriorar a função ovariana. Isso ocorre porque o tecido ovariano saudável adjacente ao tumor ovariano é danificado no momento da cirurgia e o tecido ovariano é danificado durante o uso de um cauterizador elétrico para hemostasia ao remover o tumor ovariano. Portanto, vários métodos cirúrgicos foram estudados para minimizar os danos ao tecido ovariano durante o procedimento cirúrgico, incluindo a injeção local de vasopressina no local da cirurgia.

A vasopressina é um hormônio peptídico secretado pelo lobo posterior da hipófise, que promove a reabsorção de água no rim quando administrado sistemicamente, mas quando administrado localmente, contrai os vasos sanguíneos e previne o sangramento, como na terapia de varizes esofágicas ou miomectomia. Existem estudos anteriores que demonstraram que a injeção de vasopressina antes da ressecção do endometrioma, a interface entre o endometrioma e o tecido ovariano normal é dissecada e a quantidade de deterioração na função ovariana após a cirurgia é reduzida em comparação com o grupo sem vasopressina, reduzindo a quantidade de sangramento através da vasoconstrição.

A endometriose é a doença mais comum que interfere na gravidez e é conhecida por ter uma diminuição significativa na função ovariana após a cirurgia em comparação com outros tumores ovarianos benignos. Atualmente, a melhor forma de avaliar a função ovariana é medir o AMH (hormônio antimulleriano). Em um artigo publicado no JMIG em 2014, a degradação da função ovariana não foi avaliada como AMH. O objetivo deste estudo é investigar o efeito da vasopressina na função ovariana na cirurgia de endometrioma.

Os pacientes que obtiveram consentimento prévio são divididos em um grupo de teste que injeta vasopressina e um controle que a extirpa sem injeção. No grupo teste, tudo, exceto a administração de vasopressina no local da cirurgia imediatamente antes da realização da endometriose, é igual ao do grupo controle. Neste estudo, o hormônio antimulleriano (AMH) será utilizado como um indicador da avaliação da função ovariana, e será avaliado antes da cirurgia, 6 e 12 meses após a cirurgia. pacientes que receberam vasopressina após cirurgia de endometrioma unilateral. Neste estudo, os sujeitos foram alocados aleatoriamente com estratificação do nível de AMH 3,0mg/ml. Quando α (erro tipo 1) = 0,05