COVID-19-pandemi Kortintervall nationell undersökning som mäter psykologisk ångest (COPING)

Bakgrund Det har blivit allmänt förekommande att beskriva pandemin med det allvarliga akuta andningssyndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) och de globala åtgärderna för att minska dödligheten av coronaviruset (COVID-19) som "utan motstycke". Public Health Agency of Canada (PHAC) modeller som släpptes den 8 april förutspår att även med strikta epidemiologiska kontroller kommer 934 000-1 879 000 människor att smittas i Kanada och 11 000 - 22 000 kommer att dö. Oroväckande nog visar de europeiska och amerikanska erfarenheterna att hälso- och sjukvårdssystemen i industriländerna riskerar att bli överväldigade. Det har länge varit känt att läkare löper risk för utbrändhet, vilket kan påverka deras förmåga att ta hand om patienter, deras kollegor och sig själva negativt. Pandemier av infektionssjukdomar innebär många av samma utmaningar för läkare som naturkatastrofer och massolycksfall, med tillägget av en förlängd tidsram, potentiellt behov av isolering borta från familjen och oro för att bli smittad eller infektera nära och kära. Under utbrottet av allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) 2003 upplevde 18-57 % av vårdpersonalen mätbara psykiska besvär. Till och med 1-2 år efter SARS-pandemin upplevde HCWs i Ontario höga nivåer av utbrändhet (19-30%), psykologisk besvär (30-45%) och PTSD-symtom (8-13%). Trots de överlag höga siffrorna finns det flera förmildrande faktorer som kan minska graden eller svårighetsgraden av psykisk ångest och utbrändhet.

Med tanke på att dessa studier generellt mäter utbrändhet och psykisk ångest vid en eller två tvärsnittstidpunkter är det svårt att säga hur utbrändhet utvecklas över tid. Dessutom utvärderade huvuddelen av studierna HCW efter naturkatastrofer, som tenderar att presenteras som en enda tidpunkt med en stor våg av patienter. Den nuvarande krisen är distinkt i sin ihållande nivå av efterfrågan på HCWs med potential för flera vågor av patienter eller ett bestående stort antal patienter som överträffar hälso- och sjukvårdens resurser i månader i taget. Denna studie syftar till att undersöka graden av utbrändhet som bedöms vid flera tidpunkter under covid-19-pandemin. Vidare syftar denna studie till att fastställa sambandet mellan patientantal, förmildrande faktorer och förvärrande faktorer och graden av utbrändhet vid olika tidpunkter.

Mål

1. Hur stor är frekvensen av psykisk ångest och utbrändhet bland läkare och boende under covid-19-pandemin?
2. Vilka baslinjefaktorer är förknippade med minskningar och ökningar av psykisk ångest och utbrändhet över tid (banor)?

Metoder Denna studie kommer att vara en nationell longitudinell undersökning av läkare i Kanada. Provtagningsramen kommer att vara alla läkare som för närvarande praktiserar i Kanada, oavsett om de innehar en fullständig, provisorisk eller forskarutbildningslicens. Undersökningen kommer att distribueras av: 1. Annonser på Twitter, 2. Provinsiella läkarföreningar och 3. Nationella specialitetsgrupper för specialiteter med högre risk (anestesi, intensivvård, akutmedicin). Mottagarna kommer att dirigeras till undersökningswebbplatsen som är värd för Redcap. Tvärsnittsresultat av den första undersökningen för att ge omedelbar feedback till provinsiella och nationella organisationer om hotet om läkares utbrändhet och psykiska lidande. Longitudinella resultat kommer att analysera hur utbrändhet och ångest förändras över tid och kommer att analysera sambandet med mildrande och förvärrande faktorer.

Samtyckande deltagare kommer att fylla i en första undersökning som samlar in demografisk information (ålder, kön, praktikant, år i praktiken, specialitet, kroniska hälsotillstånd, typ av praktik (akademisk, gemenskap, landsbygd), förberedande information (före det första misstänkta fallet med covid-19: covid-19) -19 vägar/procedurer, simulering, angivna områden, schemaläggningsändringar och baslinjemått (Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) kortform, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) , stressorer, resurser, copingstrategier). Deltagarna kommer sedan att få uppföljningsenkäter varje månad tills det inte finns några nya fall i deras provins (1 månad utan ett nytt fall) upp till högst ett års engagemang. Dessa uppföljningsenkäter kommer att mäta utbrändhet (MBI-GS), psykologisk distress (HADS), pandemispecifika stressorer (PEPS), stressorer på arbetsplatsen och resurser/hanteringsstrategier. En slutlig uppföljningsundersökning kommer att sökas ett år efter slutet av kortintervallsundersökningarna för att bedöma de långsiktiga effekterna av att bemöta covid-pandemin.

Statistisk analys Mål 1. Variabler kommer att beskrivas med hjälp av medelvärde och standardavvikelse när de är normalfördelade eller median- och interkvartilintervall när de är skeva, mätt med Shapiro-Wilk-testet.

Mål 2. Tvärsnittsresultaten från den första undersökningen kommer att analyseras med hjälp av linjär regression för att kvantifiera styrkan i sambandet mellan faktorer och utbrändhet. I den longitudinella analysen kommer banaanalys med hjälp av latent tillväxt blandad modellering (LGMM) att användas för att identifiera banor för utbrändhet och psykologisk oro bland läkare över tid. LGMM är idealiskt lämpad för longitudinella data eftersom den är robust mot effekterna av saknad data. Dessutom kan LGMM visa sig vara mycket användbar i en aldrig tidigare skådad situation som denna där det finns knappa data att basera hypoteser på eftersom LGMM tillåter att banor kan identifieras mer empiriskt baserat på data snarare än genom a priori konceptuella modeller.

Förväntade resultat Utredarna kommer att upptäcka om egenskaperna hos utbrändhet under denna pandemi är jämförbara med den nuvarande kunskapen om läkares utbrändhet vid baslinjen eller under mer begränsade krisperioder. Detta kommer att informera om aktuella insatser för läkares utbrändhet är lämpliga under utbredda pandemihändelser, både när läkare fortsätter att hantera covid-19 och i framtiden. Förbättrad förståelse för stressfaktorer och skyddsfaktorer kommer att vara avgörande inte bara för att planera terapeutiska studier på individuell nivå utan kommer också att tillåta institutioner att mobilisera högavkastande stöd för läkare i riskzonen.