Pandemie pandemie COVID-19 s krátkým intervalem národního průzkumu k měření psychické tísně (COPING)

Pozadí Je všudypřítomné popisovat pandemii těžkého akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a globální opatření ke snížení úmrtnosti na koronavirovou nemoc (COVID-19) jako „bezprecedentní“. Modely Kanadské agentury veřejného zdraví (PHAC) vydané 8. dubna předpovídají, že i při přísných epidemiologických kontrolách bude v Kanadě nakaženo 934 000 až 1 879 000 lidí a 11 000 až 22 000 zemře. Zkušenosti z Evropy a Spojených států znepokojivě ukazují, že systémům zdravotní péče v průmyslových zemích hrozí, že budou zahlceny. Již dlouho se uznává, že lékaři jsou ohroženi syndromem vyhoření, což může negativně ovlivnit jejich schopnost pečovat o pacienty, jejich kolegy i o sebe. Pandemie infekčních nemocí představují pro lékaře mnoho stejných výzev jako přírodní katastrofy a události s hromadnými nehodami, navíc s prodlouženým časovým rámcem, potenciální potřebou izolace daleko od rodiny a obavami, že se nakazí nebo nakazí své blízké. Během vypuknutí těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) v roce 2003 zažilo 18–57 % zdravotnických pracovníků (HCWs) měřitelné psychické potíže. Dokonce i 1–2 roky po pandemii SARS HCWs v Ontariu zaznamenali vysokou míru vyhoření (19–30 %), psychické úzkosti (30–45 %) a symptomy PTSD (8–13 %). Navzdory celkově vysoké míře existuje několik polehčujících faktorů, které mohou snížit míru nebo závažnost psychické tísně a syndromu vyhoření.

Vzhledem k tomu, že tyto studie obecně měří syndrom vyhoření a psychický stres v jednom nebo dvou průřezových časových bodech, je obtížné říci, jak se syndrom vyhoření v průběhu času vyvíjí. Kromě toho většina studií hodnotila HCW po přírodních katastrofách, které mají tendenci prezentovat se jako jediný časový bod s jednou velkou vlnou pacientů. Současná krize je charakteristická svou trvalou úrovní poptávky po HCW s potenciálem pro mnohonásobné vlny pacientů nebo trvale vysoký počet pacientů překračujících zdroje zdravotnického systému na měsíce v kuse. Tato studie se snaží prozkoumat míru vyhoření hodnocenou v několika časových bodech během pandemie COVID-19. Dále se tato studie snaží určit vztah mezi počtem pacientů, polehčujícími a zhoršujícími faktory a mírou syndromu vyhoření v různých časových bodech.

Cíle

1. Jaká je míra psychické úzkosti a syndromu vyhoření mezi lékaři a obyvateli během pandemie COVID-19?
2. Jaké základní faktory jsou spojeny se snížením a zvýšením psychického utrpení a vyhoření v průběhu času (trajektorie)?

Metody Tato studie bude celostátním longitudinálním průzkumem lékařů v Kanadě. Vzorkovacím rámcem budou všichni lékaři, kteří v současné době pracují v Kanadě, bez ohledu na to, zda jsou držiteli úplné, dočasné nebo postgraduální licence na školení. Průzkum bude distribuován: 1. reklamami na Twitteru, 2. asociacemi provinčních lékařů a 3. národními specializovanými skupinami pro obory s vyšším rizikem (anestezie, intenzivní péče, urgentní medicína). Příjemci budou přesměrováni na místo průzkumu hostované společností Redcap. Průřezové výsledky úvodního průzkumu poskytují okamžitou zpětnou vazbu provinčním a národním organizacím o hrozbě vyhoření lékařů a psychické tísni. Longitudinální výsledky budou analyzovat, jak se syndrom vyhoření a distres mění v průběhu času, a budou analyzovat vztah ke zmírňujícím a zhoršujícím faktorům.

Účastníci, kteří souhlasí, vyplní úvodní průzkum shromážděný demografickými informacemi (věk, pohlaví, stážista, roky praxe, specializace, chronické zdravotní stavy, typ praxe (akademická, komunitní, venkovská), přípravné informace (před prvním podezřením na COVID-19: COVID -19 cest/postupů, simulace, určené oblasti, změny v plánování a základní opatření (Maslach Burnout Inventory – General Survey (MBI-GS) – krátká forma, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) stresory, zdroje, copingové strategie). Účastníci pak každý měsíc obdrží následné dotazníky, dokud v jejich provincii nebudou trvale žádné nové případy (1 měsíc bez nového případu), maximálně však jeden rok. Tyto následné dotazníky budou měřit syndrom vyhoření (MBI-GS), psychický stres (HADS), pandemické specifické stresory (PEPS), stresory na pracovišti a zdroje/zvládací strategie. Jeden rok po skončení krátkodobých průzkumů bude vyhledán závěrečný následný průzkum, aby se posoudily dlouhodobé účinky reakce na pandemii COVID.

Statistická analýza Cíl 1. Proměnné budou popsány pomocí průměru a směrodatné odchylky při normálním rozložení nebo mediánu a mezikvartilového rozmezí při zkreslení, jak bylo změřeno Shapiro-Wilkovým testem.

Cíl 2. Průřezové výsledky vstupního průzkumu budou analyzovány pomocí lineární regrese ke kvantifikaci síly vztahu mezi faktory a vyhořením. V longitudinální analýze bude použita analýza trajektorií využívající smíšené modelování latentního růstu (LGMM) k identifikaci trajektorií syndromu vyhoření a psychického stresu u lékařů v průběhu času. LGMM je ideální pro longitudinální data, protože je odolný vůči vlivům chybějících dat. Kromě toho se LGMM může ukázat jako velmi užitečné v bezprecedentní situaci, jako je tato, ve které je málo údajů, na kterých by bylo možné založit hypotézy, protože LGMM umožňuje identifikovat trajektorie spíše empiricky na základě dat než prostřednictvím apriorních koncepčních modelů.

Očekávané výsledky Vyšetřovatelé zjistí, zda jsou charakteristiky syndromu vyhoření během této pandemie srovnatelné se současnými poznatky o syndromu vyhoření lékařů na počátku nebo během omezenějších období krize. To bude informovat o tom, zda jsou současné intervence pro vyhoření lékařů vhodné během rozsáhlých pandemických událostí, jak lékaři pokračují v řešení COVID-19, tak i v budoucnu. Lepší porozumění stresorům a protektivním faktorům bude nezbytné nejen pro plánování terapeutických studií na individuální úrovni, ale také umožní institucím mobilizovat vysokou výtěžnost pro lékaře v ohrožení.