COVID-19 pandemisk kortinterval national undersøgelse, der måler psykologisk nød (COPING)

Baggrund Det er blevet allestedsnærværende at beskrive pandemien med det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) og de globale foranstaltninger til at reducere dødeligheden af ​​Coronavirus-sygdom (COVID-19) som 'hidtil uset'. Modeller fra Public Health Agency of Canada (PHAC) udgivet den 8. april forudsiger, at selv med streng epidemiologisk kontrol vil 934.000-1.879.000 mennesker blive smittet i Canada, og 11.000-22.000 vil dø. Foruroligende nok viser de europæiske og amerikanske erfaringer, at sundhedssystemerne i industrialiserede lande risikerer at blive overvældet. Det har længe været erkendt, at læger er i risiko for udbrændthed, hvilket kan påvirke deres evne til at pleje patienter, deres kolleger og dem selv negativt. Pandemier med infektionssygdomme udgør mange af de samme udfordringer for læger som naturkatastrofer og masseulykker, med tilføjelsen af ​​en forlænget tidsramme, potentielt behov for isolation væk fra familien og bekymring for at blive smittet eller inficere sine kære. Under udbruddet af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom (SARS) i 2003 oplevede 18-57 % af sundhedspersonale (HCW'er) målbare psykiske lidelser. Selv 1-2 år efter SARS-pandemien oplevede HCW'er i Ontario høje niveauer af udbrændthed (19-30%), psykiske lidelser (30-45%) og PTSD-symptomer (8-13%). På trods af de generelt høje rater er der adskillige formildende faktorer, der kan mindske frekvensen eller sværhedsgraden af ​​psykiske lidelser og udbrændthed.

I betragtning af at disse undersøgelser generelt måler udbrændthed og psykiske lidelser på et eller to tværsnitstidspunkter, er det svært at sige, hvordan udbrændthed udvikler sig over tid. Derudover vurderede hovedparten af ​​undersøgelserne HCW'er efter naturkatastrofer, som har tendens til at præsentere sig som et enkelt tidspunkt med en stor bølge af patienter. Den nuværende krise er tydelig i sit vedvarende niveau af efterspørgsel på HCW'er med potentiale for flere bølger af patienter eller et vedvarende højt antal patienter, der overgår sundhedssystemets ressourcer i måneder ad gangen. Denne undersøgelse søger at undersøge antallet af udbrændthed vurderet på flere tidspunkter under COVID-19-pandemien. Yderligere søger denne undersøgelse at bestemme sammenhængen mellem patientantal, formildende faktorer og forværrende faktorer og hastighederne for udbrændthed på forskellige tidspunkter.

Mål

1. Hvad er antallet af psykiske lidelser og udbrændthed blandt læger og beboere under hele COVID-19-pandemien?
2. Hvilke grundlinjefaktorer er forbundet med reduktioner og stigninger i psykologisk lidelse og udbrændthed over tid (baner)?

Metoder Denne undersøgelse vil være en national longitudinel undersøgelse af læger i Canada. Prøveudtagningsrammen vil være alle læger, der i øjeblikket praktiserer i Canada, uanset om de har en fuld, foreløbig eller efteruddannelseslicens. Undersøgelsen vil blive distribueret af: 1. Annoncer på Twitter, 2. Provinslægeforeninger og 3. Nationale specialgrupper for specialiteter med højere risiko (anæstesi, intensivbehandling, akutmedicin). Modtagere vil blive dirigeret til undersøgelsesstedet, der er hostet af Redcap. Tværsnitsresultater af den indledende undersøgelse for at give øjeblikkelig feedback til provinsielle og nationale organisationer om truslen om udbrændthed hos læger og psykiske lidelser. Longitudinelle resultater vil analysere, hvordan udbrændthed og angst ændrer sig over tid og vil analysere forholdet til mildnende og forværrende faktorer.

Samtykke deltagere vil gennemføre en indledende undersøgelse, der indsamler demografiske oplysninger (alder, køn, praktikant, år i praksis, speciale, kroniske helbredstilstande, praksistype (akademisk, samfund, landdistrikter), forberedende oplysninger (før første COVID-19-mistænkte tilfælde: COVID-19) -19 veje/procedurer, simulering, udpegede områder, planlægningsændringer og basislinjemålinger (Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) kortform, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) , stressfaktorer, ressourcer, mestringsstrategier). Deltagerne vil derefter modtage opfølgende spørgeskemaer hver måned, indtil der er en vedvarende periode uden nye sager i deres provins (1 måned uden en ny sag) op til et maksimum på et års involvering. Disse opfølgende spørgeskemaer vil måle udbrændthed (MBI-GS), psykologisk nød (HADS), pandemispecifikke stressfaktorer (PEPS), stressfaktorer på arbejdspladsen og ressourcer/mestringsstrategier. Der vil blive søgt en endelig opfølgningsundersøgelse et år efter afslutningen af ​​kortintervalundersøgelserne for at vurdere de langsigtede effekter af at reagere på COVID-pandemien.

Statistisk analyse Mål 1. Variabler vil blive beskrevet ved brug af middelværdi og standardafvigelse, når normalfordelt eller median- og interkvartilområde, når de er skæve som målt ved Shapiro-Wilk-testen.

Mål 2. Tværsnitsresultaterne af den indledende undersøgelse vil blive analyseret ved hjælp af lineær regression for at kvantificere styrken af ​​sammenhængen mellem faktorer og udbrændthed. I den longitudinelle analyse vil baneanalyse ved hjælp af latent vækst blandet modellering (LGMM) blive brugt til at identificere baner for udbrændthed og psykiske lidelser blandt læger over tid. LGMM er ideelt egnet til longitudinelle data, da det er robust over for virkningerne af manglende data. Ydermere kan LGMM vise sig at være meget nyttig i en hidtil uset situation som denne, hvor der er sparsomme data at basere hypoteser på, da LGMM gør det muligt at identificere baner mere empirisk baseret på dataene frem for gennem a priori konceptuelle modeller.

Forventede resultater Efterforskerne vil opdage, om karakteristikaene ved udbrændthed under denne pandemi er sammenlignelige med den nuværende viden om lægeudbrændthed ved baseline eller under mere begrænsede kriseperioder. Dette vil informere om, hvorvidt nuværende interventioner for lægens udbrændthed er passende under udbredte pandemiske hændelser, både da læger fortsætter med at håndtere COVID-19 og i fremtiden. Forbedret forståelse af stressfaktorer og beskyttende faktorer vil være afgørende ikke kun for planlægning af terapeutiske undersøgelser på individuelt niveau, men vil også give institutioner mulighed for at mobilisere højtudbyttestøtter til læger i risikogruppen.