COVID-19 Pandemic Short Interval National Survey Misurazione del disagio psicologico (COPING)

Background È diventato onnipresente descrivere la pandemia di coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave e le misure globali per ridurre i tassi di mortalità della malattia da coronavirus (COVID-19) come "senza precedenti". I modelli della Public Health Agency of Canada (PHAC) rilasciati l'8 aprile prevedono che anche con severi controlli epidemiologici 934.000-1.879.000 persone saranno infettate in Canada e 11.000-22.000 moriranno. In modo inquietante, l'esperienza europea e degli Stati Uniti dimostra che i sistemi sanitari nei paesi industrializzati rischiano di essere sopraffatti. È stato a lungo riconosciuto che i medici sono a rischio di burnout, che può influire negativamente sulla loro capacità di prendersi cura dei pazienti, dei loro colleghi e di se stessi. Le pandemie di malattie infettive presentano molte delle stesse sfide per i medici dei disastri naturali e degli eventi di vittime di massa, con l'aggiunta di un periodo di tempo prolungato, potenziale necessità di isolamento lontano dalla famiglia e preoccupazione di essere infettati o infettare i propri cari. Durante l'epidemia di sindrome respiratoria acuta grave (SARS) del 2003, il 18-57% degli operatori sanitari (operatori sanitari) ha sperimentato un disagio psicologico misurabile. Anche 1-2 anni dopo la pandemia di SARS, il personale sanitario in Ontario ha sperimentato alti livelli di burnout (19-30%), disagio psicologico (30-45%) e sintomi di PTSD (8-13%). Nonostante i tassi complessivamente elevati, ci sono diversi fattori attenuanti che possono ridurre il tasso o la gravità del disagio psicologico e del burnout.

Dato che questi studi generalmente misurano il burnout e il disagio psicologico in uno o due punti temporali trasversali, è difficile dire come il burnout si sviluppi nel tempo. Inoltre, la maggior parte degli studi ha valutato il personale sanitario a seguito di disastri naturali, che tendono a presentarsi come un unico punto temporale con una grande ondata di pazienti. L'attuale crisi si distingue per il suo livello sostenuto di domanda di operatori sanitari con il potenziale per ondate multiple di pazienti o un numero elevato e prolungato di pazienti che superano le risorse del sistema sanitario per mesi alla volta. Questo studio cerca di indagare i tassi di burnout valutati in più momenti durante la pandemia di COVID-19. Inoltre, questo studio cerca di determinare la relazione tra numero di pazienti, fattori attenuanti e fattori esacerbanti e i tassi di burnout in vari momenti.

Obiettivi

1. Quali sono i tassi di disagio psicologico e di esaurimento tra medici e specializzandi durante la pandemia di COVID-19?
2. Quali fattori di base sono associati con la riduzione e l'aumento del disagio psicologico e del burnout nel tempo (traiettorie)?

Metodi Questo studio sarà un'indagine longitudinale nazionale dei medici in Canada. La cornice di campionamento sarà costituita da tutti i medici che attualmente esercitano in Canada, indipendentemente dal fatto che siano in possesso di una licenza di formazione completa, provvisoria o post-laurea. Il sondaggio sarà distribuito da: 1. Pubblicità su Twitter, 2. Associazioni provinciali di medici e 3. Gruppi nazionali di specialità per le specialità ad alto rischio (anestesia, terapia intensiva, medicina d'urgenza). I destinatari verranno indirizzati al sito del sondaggio ospitato da Redcap. Risultati trasversali dell'indagine iniziale per fornire un feedback immediato alle organizzazioni provinciali e nazionali sulla minaccia del burnout dei medici e del disagio psicologico. I risultati longitudinali analizzeranno come il burnout e il distress cambiano nel tempo e analizzeranno la relazione con fattori attenuanti ed esacerbanti.

I partecipanti consenzienti completeranno un sondaggio iniziale raccogliendo informazioni demografiche (età, sesso, tirocinante, anni di pratica, specialità, condizioni di salute croniche, tipo di pratica (accademico, comunitario, rurale), informazioni preparatorie (prima del primo caso sospetto di COVID-19: COVID -19 percorsi/procedure, simulazione, aree designate, modifiche alla programmazione) e misure di base (Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) modulo breve, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) , fattori di stress, risorse, strategie di coping). I partecipanti riceveranno quindi questionari di follow-up ogni mese fino a quando non vi sarà un periodo prolungato di assenza di nuovi casi nella loro provincia (1 mese senza un nuovo caso) fino a un massimo di un anno di coinvolgimento. Questi questionari di follow-up misureranno il burnout (MBI-GS), il disagio psicologico (HADS), i fattori di stress specifici della pandemia (PEPS), i fattori di stress sul posto di lavoro e le risorse/strategie di coping. Un anno dopo la fine dei sondaggi a breve termine verrà richiesto un sondaggio di follow-up finale per valutare gli effetti a lungo termine della risposta alla pandemia di COVID.

Obiettivo dell'analisi statistica 1. Le variabili saranno descritte utilizzando la media e la deviazione standard se distribuite normalmente o la mediana e l'intervallo interquartile se asimmetriche misurate con il test di Shapiro-Wilk.

Obiettivo 2. I risultati trasversali dell'indagine iniziale saranno analizzati utilizzando la regressione lineare per quantificare la forza della relazione tra fattori e burnout. Nell'analisi longitudinale, verrà utilizzata l'analisi della traiettoria utilizzando il modello misto di crescita latente (LGMM) per identificare le traiettorie del burnout e del disagio psicologico tra i medici nel tempo. LGMM è ideale per i dati longitudinali in quanto è robusto agli effetti dei dati mancanti. Inoltre, LGMM può rivelarsi molto utile in una situazione senza precedenti come questa in cui ci sono pochi dati su cui basare ipotesi poiché LGMM consente di identificare traiettorie in modo più empirico sulla base dei dati piuttosto che attraverso modelli concettuali a priori.

Risultati previsti Gli investigatori scopriranno se le caratteristiche del burnout durante questa pandemia sono paragonabili all'attuale corpus di conoscenze sul burnout del medico al basale o durante periodi di crisi più limitati. Ciò informerà se gli attuali interventi per il burnout dei medici sono appropriati durante eventi pandemici diffusi, sia mentre i medici continuano a trattare con COVID-19 che in futuro. Una migliore comprensione dei fattori di stress e dei fattori protettivi sarà essenziale non solo per pianificare studi terapeutici a livello individuale, ma consentirà anche alle istituzioni di mobilitare supporti ad alto rendimento per i medici a rischio.