Pesquisa Nacional de Intervalo Curto para Pandemia de COVID-19 Medindo o Sofrimento Psicológico (COPING)

Histórico Tornou-se onipresente descrever a pandemia de coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) e as medidas globais para diminuir as taxas de mortalidade da doença de coronavírus (COVID-19) como 'sem precedentes'. Os modelos da Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC) divulgados em 8 de abril preveem que, mesmo com controles epidemiológicos rígidos, 934.000 a 1.879.000 pessoas serão infectadas no Canadá e 11.000 a 22.000 morrerão. Perturbadoramente, a experiência da Europa e dos Estados Unidos demonstra que os sistemas de saúde nos países industrializados correm o risco de ficar sobrecarregados. Há muito se reconhece que os médicos correm o risco de esgotamento, o que pode afetar negativamente sua capacidade de cuidar dos pacientes, de seus colegas e de si mesmos. Pandemias de doenças infecciosas apresentam muitos dos mesmos desafios para os médicos que desastres naturais e eventos com vítimas em massa, com a adição de um período de tempo prolongado, necessidade potencial de isolamento longe da família e preocupação de se infectar ou infectar entes queridos. Durante o surto de síndrome respiratória aguda grave (SARS) de 2003, 18-57% dos profissionais de saúde (PS) experimentaram sofrimento psicológico mensurável. Mesmo 1-2 anos após a pandemia de SARS, os profissionais de saúde em Ontário experimentaram altos níveis de esgotamento (19-30%), sofrimento psicológico (30-45%) e sintomas de TEPT (8-13%). Apesar das altas taxas gerais, existem vários fatores atenuantes que podem diminuir a taxa ou a gravidade do sofrimento psicológico e do esgotamento.

Dado que esses estudos geralmente medem o esgotamento e o sofrimento psicológico em um ou dois pontos transversais no tempo, é difícil dizer como o esgotamento se desenvolve ao longo do tempo. Além disso, a maior parte dos estudos avaliou profissionais de saúde após desastres naturais, que tendem a se apresentar como um único momento com uma grande onda de pacientes. A crise atual é distinta em seu nível sustentado de demanda de profissionais de saúde com potencial para várias ondas de pacientes ou um alto número sustentado de pacientes superando os recursos do sistema de saúde por meses a fio. Este estudo procura investigar as taxas de burnout avaliadas em vários momentos durante a pandemia de COVID-19. Além disso, este estudo procura determinar a relação entre o número de pacientes, fatores atenuantes e fatores exacerbadores e as taxas de esgotamento em vários momentos.

Objetivos

1. Quais são as taxas de sofrimento psicológico e esgotamento entre médicos e residentes durante a pandemia de COVID-19?
2. Quais fatores básicos estão associados a reduções e aumentos de sofrimento psicológico e esgotamento ao longo do tempo (trajetórias)?

Métodos Este estudo será uma pesquisa nacional longitudinal de médicos no Canadá. O quadro de amostragem será de todos os médicos que atualmente praticam no Canadá, sejam eles titulares de uma licença completa, provisória ou de pós-graduação em treinamento. A pesquisa será distribuída por: 1. Anúncios no Twitter, 2. Associações médicas provinciais e 3. Grupos de especialidades nacionais para especialidades de alto risco (anestesia, cuidados intensivos, medicina de emergência). Os destinatários serão direcionados para o site de pesquisa hospedado pela Redcap. Resultados transversais da pesquisa inicial para dar feedback imediato às organizações provinciais e nacionais sobre a ameaça de esgotamento médico e sofrimento psicológico. Os resultados longitudinais analisarão como o burnout e o sofrimento mudam ao longo do tempo e analisarão a relação com fatores atenuantes e exacerbadores.

Os participantes que consentirem preencherão uma pesquisa inicial reunindo informações demográficas (idade, sexo, estagiário, anos de prática, especialidade, condições crônicas de saúde, tipo de prática (acadêmica, comunitária, rural), informações preparatórias (antes do primeiro caso suspeito de COVID-19: COVID -19 caminhos/procedimentos, simulação, áreas designadas, mudanças de agendamento) e medidas de linha de base (Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) formulário curto, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) , estressores, recursos, estratégias de enfrentamento). Os participantes receberão questionários de acompanhamento todos os meses até que haja um período sustentado sem novos casos em sua província (1 mês sem um novo caso) até o máximo de um ano de envolvimento. Esses questionários de acompanhamento medirão o esgotamento (MBI-GS), sofrimento psicológico (HADS), estressores específicos da pandemia (PEPS), estressores no local de trabalho e recursos/estratégias de enfrentamento. Uma pesquisa final de acompanhamento será solicitada um ano após o término das pesquisas de curto intervalo para avaliar os efeitos de longo prazo da resposta à pandemia de COVID.

Análise Estatística Objetivo 1. As variáveis ​​serão descritas usando média e desvio padrão quando normalmente distribuídas ou mediana e intervalo interquartílico quando assimétricas conforme medido pelo teste de Shapiro-Wilk.

Objetivo 2. Os resultados transversais da pesquisa inicial serão analisados ​​por meio de regressão linear para quantificar a força da relação entre os fatores e o burnout. Na análise longitudinal, a análise de trajetória usando modelagem mista de crescimento latente (LGMM) será usada para identificar trajetórias de burnout e sofrimento psicológico entre os médicos ao longo do tempo. O LGMM é ideal para dados longitudinais, pois é robusto aos efeitos de dados ausentes. Além disso, o LGMM pode ser muito útil em uma situação sem precedentes como esta, na qual há poucos dados nos quais basear hipóteses, pois o LGMM permite que as trajetórias sejam identificadas mais empiricamente com base nos dados do que por meio de modelos conceituais a priori.

Resultados Antecipados Os investigadores descobrirão se as características do esgotamento durante esta pandemia são comparáveis ​​ao corpo de conhecimento atual sobre o esgotamento médico na linha de base ou durante períodos mais limitados de crise. Isso informará se as intervenções atuais para o esgotamento médico são apropriadas durante eventos pandêmicos generalizados, tanto à medida que os médicos continuam lidando com o COVID-19 quanto no futuro. A compreensão aprimorada dos estressores e fatores de proteção será essencial não apenas para o planejamento de estudos terapêuticos em nível individual, mas também permitirá que as instituições mobilizem apoios de alto rendimento para médicos em risco.