Pandemia COVID-19 w krótkich odstępach czasu Ogólnokrajowa ankieta oceniająca cierpienie psychiczne (COPING)

Tło Powszechne stało się opisywanie pandemii koronawirusa 2 (SARS-CoV-2) zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej oraz globalnych środków mających na celu zmniejszenie śmiertelności z powodu choroby koronawirusowej (COVID-19) jako „bezprecedensowe”. Modele Public Health Agency of Canada (PHAC) opublikowane 8 kwietnia przewidują, że nawet przy ścisłych kontrolach epidemiologicznych w Kanadzie zostanie zarażonych 934 000-1 879 000 osób, a 11 000-22 000 umrze. Niepokojące jest to, że doświadczenia Europy i Stanów Zjednoczonych pokazują, że systemy opieki zdrowotnej w krajach uprzemysłowionych są zagrożone przeciążeniem. Od dawna wiadomo, że lekarze są narażeni na wypalenie zawodowe, które może negatywnie wpłynąć na ich zdolność do opieki nad pacjentami, współpracownikami i sobą samym. Pandemie chorób zakaźnych stanowią dla lekarzy wiele takich samych wyzwań, jak klęski żywiołowe i zdarzenia masowe, z dodatkiem przedłużonego okresu, potencjalnej potrzeby izolacji z dala od rodziny oraz obawy przed zarażeniem lub zarażeniem bliskich. Podczas wybuchu zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) w 2003 r. 18-57% pracowników służby zdrowia doświadczyło wymiernego stresu psychicznego. Nawet 1-2 lata po pandemii SARS pracownicy służby zdrowia w Ontario doświadczali wysokiego poziomu wypalenia zawodowego (19-30%), dystresu psychicznego (30-45%) i objawów PTSD (8-13%). Pomimo ogólnie wysokich wskaźników istnieje kilka czynników łagodzących, które mogą zmniejszyć częstość lub nasilenie stresu psychicznego i wypalenia.

Biorąc pod uwagę, że badania te na ogół mierzą wypalenie i cierpienie psychiczne w jednym lub dwóch przekrojowych punktach czasowych, trudno jest stwierdzić, jak wypalenie rozwija się w czasie. Ponadto w większości badań oceniano HCW po klęskach żywiołowych, które zwykle przedstawiają się jako pojedynczy punkt czasowy z jedną dużą falą pacjentów. Obecny kryzys wyróżnia się utrzymującym się popytem na pracowników służby zdrowia, z możliwością wielu fal pacjentów lub utrzymującej się dużej liczby pacjentów przekraczającej zasoby systemu opieki zdrowotnej na wiele miesięcy. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wskaźników wypalenia ocenianych w wielu punktach czasowych podczas pandemii COVID-19. Ponadto badanie to ma na celu określenie związku między liczbą pacjentów, czynnikami łagodzącymi i czynnikami zaostrzającymi a wskaźnikami wypalenia zawodowego w różnych punktach czasowych.

Cele

1. Jakie są wskaźniki stresu psychicznego i wypalenia wśród lekarzy i rezydentów podczas pandemii COVID-19?
2. Jakie podstawowe czynniki są związane z redukcją i wzrostem stresu psychicznego i wypalenia w czasie (trajektorie)?

Metody To badanie będzie ogólnokrajowym badaniem podłużnym lekarzy w Kanadzie. Operatem losowania będą wszyscy lekarze obecnie praktykujący w Kanadzie, niezależnie od tego, czy posiadają pełną, tymczasową lub podyplomową licencję na szkolenie. Ankieta będzie rozpowszechniana przez: 1. Ogłoszenia na Twitterze, 2. Wojewódzkie stowarzyszenia lekarzy, 3. Krajowe grupy specjalistyczne dla specjalności podwyższonego ryzyka (anestezjologia, intensywna terapia, medycyna ratunkowa). Odbiorcy zostaną przekierowani do witryny ankiety obsługiwanej przez firmę Redcap. Przekrojowe wyniki wstępnej ankiety w celu udzielenia natychmiastowej informacji zwrotnej organizacjom wojewódzkim i krajowym na temat zagrożenia wypaleniem lekarskim i cierpieniem psychicznym. Wyniki podłużne przeanalizują, jak wypalenie i dystres zmieniają się w czasie oraz przeanalizują związek z czynnikami łagodzącymi i pogarszającymi.

Uczestnicy, którzy wyrażą zgodę, wypełnią wstępną ankietę gromadzącą informacje demograficzne (wiek, płeć, stażysta, lata praktyki, specjalność, przewlekłe schorzenia, rodzaj praktyki (akademicki, społeczność, wieś), informacje przygotowawcze (przed pierwszym przypadkiem podejrzenia COVID-19: COVID-19) -19 ścieżek/procedur, symulacja, wyznaczone obszary, zmiany w harmonogramie) i pomiary bazowe (inwentarz wypalenia zawodowego Maslacha – ankieta ogólna (MBI-GS), skrócona ankieta, skala doświadczeń i percepcji pandemii (PEPS), skala lęku i depresji szpitalnej (HADS) stresory, zasoby, strategie radzenia sobie). Następnie uczestnicy będą co miesiąc otrzymywać kwestionariusze kontrolne, dopóki w ich prowincji nie będzie żadnego nowego przypadku (1 miesiąc bez nowego przypadku) do maksymalnie jednego roku zaangażowania. Te dodatkowe kwestionariusze będą mierzyć wypalenie (MBI-GS), stres psychiczny (HADS), stresory specyficzne dla pandemii (PEPS), stresory w miejscu pracy oraz zasoby/strategie radzenia sobie. Ostateczne badanie uzupełniające zostanie przeprowadzone rok po zakończeniu badań krótkoterminowych w celu oceny długoterminowych skutków reagowania na pandemię COVID.

Analiza statystyczna Cel 1. Zmienne zostaną opisane przy użyciu średniej i odchylenia standardowego w przypadku rozkładu normalnego lub mediany i rozstępu międzykwartylowego w przypadku skośności mierzonej testem Shapiro-Wilka.

Cel 2. Przekrojowe wyniki badania wstępnego zostaną przeanalizowane za pomocą regresji liniowej w celu ilościowego określenia siły związku między czynnikami a wypaleniem zawodowym. W analizie podłużnej zostanie wykorzystana analiza trajektorii przy użyciu mieszanego modelowania latentnego wzrostu (LGMM) w celu zidentyfikowania trajektorii wypalenia i stresu psychicznego wśród lekarzy w czasie. LGMM idealnie nadaje się do danych podłużnych, ponieważ jest odporny na skutki brakujących danych. Ponadto LGMM może okazać się bardzo przydatny w bezprecedensowej sytuacji, takiej jak ta, w której istnieje niewiele danych, na których można oprzeć hipotezy, ponieważ LGMM umożliwia identyfikację trajektorii bardziej empirycznie w oparciu o dane, a nie za pomocą a priori modeli koncepcyjnych.

Oczekiwane wyniki Badacze dowiedzą się, czy charakterystyka wypalenia podczas tej pandemii jest porównywalna z obecną wiedzą na temat wypalenia lekarzy na początku badania lub w bardziej ograniczonych okresach kryzysu. Dzięki temu będzie można dowiedzieć się, czy obecne interwencje w przypadku wypalenia zawodowego lekarzy są odpowiednie podczas szeroko zakrojonych wydarzeń związanych z pandemią, zarówno w przypadku dalszego zajmowania się przez lekarzy COVID-19, jak iw przyszłości. Lepsze poznanie czynników stresogennych i ochronnych będzie niezbędne nie tylko do planowania badań terapeutycznych na poziomie indywidualnym, ale także pozwoli instytucjom na mobilizację wysokodochodowego wsparcia dla lekarzy zagrożonych.