Национальное исследование с коротким интервалом пандемии COVID-19 для оценки психологического стресса (COPING)

Предыстория Пандемия тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), и глобальные меры по снижению уровня смертности от коронавирусной болезни (COVID-19) стали повсеместно описываться как «беспрецедентные». Модели Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC), опубликованные 8 апреля, предсказывают, что даже при строгом эпидемиологическом контроле в Канаде будет инфицировано 934 000–1 879 000 человек, а умрут от 11 000 до 22 000 человек. К сожалению, опыт Европы и США показывает, что системы здравоохранения в промышленно развитых странах рискуют оказаться перегруженными. Давно известно, что врачи подвержены риску выгорания, что может негативно сказаться на их способности заботиться о пациентах, своих коллегах и самих себе. Пандемии инфекционных заболеваний представляют для врачей многие из тех же проблем, что и стихийные бедствия и массовые жертвы, с добавлением длительных временных рамок, потенциальной необходимости изоляции вдали от семьи и опасений заразиться или заразить близких. Во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. от 18 до 57% медицинских работников (МР) испытывали измеримый психологический стресс. Даже через 1–2 года после пандемии атипичной пневмонии у медработников в Онтарио наблюдался высокий уровень выгорания (19–30%), психологического дистресса (30–45%) и симптомов посттравматического стрессового расстройства (8–13%). Несмотря на общие высокие показатели, существует несколько смягчающих факторов, которые могут снизить уровень или тяжесть психологического стресса и выгорания.

Учитывая, что эти исследования обычно измеряют эмоциональное выгорание и психологический дистресс в одном или двух моментах времени, трудно сказать, как развивается эмоциональное выгорание с течением времени. Кроме того, в большинстве исследований медработники оценивались после стихийных бедствий, которые, как правило, представляют собой единый момент времени с одной большой волной пациентов. Нынешний кризис отличается устойчивым уровнем спроса на медработников с потенциалом для нескольких волн пациентов или устойчивым большим числом пациентов, опережающих ресурсы системы здравоохранения на месяцы. Это исследование направлено на изучение показателей выгорания, оцененных в различные моменты времени во время пандемии COVID-19. Кроме того, это исследование направлено на определение взаимосвязи между количеством пациентов, смягчающими и усугубляющими факторами и уровнем эмоционального выгорания в различные моменты времени.

Цели

1. Каков уровень психологического стресса и выгорания среди врачей и ординаторов во время пандемии COVID-19?
2. Какие базовые факторы связаны с уменьшением и усилением психологического стресса и выгорания с течением времени (траектории)?

Методы. Это исследование будет национальным лонгитюдным опросом врачей Канады. Основой выборки будут все врачи, которые в настоящее время практикуют в Канаде, независимо от того, имеют ли они полную, временную или последипломную лицензию на обучение. Опрос будет распространяться: 1. Рекламой в Твиттере, 2. Провинциальными ассоциациями врачей и 3. Национальными группами специалистов по специальностям повышенного риска (анестезиология, реаниматология, неотложная медицина). Получатели будут перенаправлены на сайт опроса, размещенный Redcap. Перекрёстные результаты первоначального опроса, чтобы дать немедленную обратную связь провинциальным и национальным организациям об угрозе эмоционального выгорания и психологического стресса у врачей. Продольные результаты проанализируют, как выгорание и дистресс изменяются с течением времени, и проанализируют связь со смягчающими и усугубляющими факторами.

Давшие согласие участники пройдут первоначальный опрос со сбором демографической информации (возраст, пол, стажер, количество лет практики, специальность, хронические заболевания, тип практики (академическая, местная, сельская), подготовительная информация (до первого случая с подозрением на COVID-19: COVID -19 путей/процедур, моделирование, обозначенные области, изменения в расписании) и базовые показатели (опросник выгорания Маслаха - общий обзор (MBI-GS), краткая форма, шкала переживаний и восприятия пандемии (PEPS), больничная шкала тревоги и депрессии (HADS) стрессоры, ресурсы, копинг-стратегии). Затем участники будут получать последующие анкеты каждый месяц до тех пор, пока в их провинции не будет устойчивого периода отсутствия новых случаев (1 месяц без нового случая) до максимум одного года участия. Эти последующие анкеты будут измерять эмоциональное выгорание (MBI-GS), психологический дистресс (HADS), факторы стресса, характерные для пандемии (PEPS), факторы стресса на рабочем месте, а также ресурсы/стратегии выживания. Окончательное последующее обследование будет проведено через год после окончания краткосрочных обследований для оценки долгосрочных последствий реагирования на пандемию COVID.

Статистический анализ Цель 1. Переменные будут описаны с использованием среднего значения и стандартного отклонения при нормальном распределении или медианы и межквартильного диапазона при асимметрии, измеренной с помощью критерия Шапиро-Уилка.

Задача 2. Результаты перекрестного исследования первоначального опроса будут проанализированы с использованием линейной регрессии для количественной оценки силы взаимосвязи между факторами и выгоранием. В лонгитюдном анализе анализ траектории с использованием смешанного моделирования латентного роста (LGMM) будет использоваться для выявления траекторий выгорания и психологического стресса среди врачей с течением времени. LMMM идеально подходит для лонгитюдных данных, поскольку он устойчив к влиянию отсутствия данных. Кроме того, ОМММ может оказаться очень полезным в беспрецедентной ситуации, такой как эта, когда имеется мало данных, на которых можно основывать гипотезы, поскольку ОМММ позволяет идентифицировать траектории более эмпирически на основе данных, а не с помощью априорных концептуальных моделей.

Ожидаемые результаты Исследователи выяснят, сопоставимы ли характеристики выгорания во время этой пандемии с текущими знаниями о выгорании врачей на исходном уровне или во время более ограниченных кризисных периодов. Это даст информацию о том, уместны ли текущие вмешательства для лечения выгорания врачей во время широкомасштабных пандемических событий, как в то время, когда врачи продолжают иметь дело с COVID-19, так и в будущем. Улучшение понимания факторов стресса и защитных факторов будет иметь важное значение не только для планирования терапевтических исследований на индивидуальном уровне, но также позволит учреждениям мобилизовать высокоэффективную поддержку врачей из групп риска.