COVID-19 Pandemie Nationaal onderzoek met kort interval waarin psychologische problemen worden gemeten (COPING)

Achtergrond Het is alomtegenwoordig geworden om de pandemie van het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en de wereldwijde maatregelen om de sterftecijfers van de coronavirusziekte (COVID-19) te verlagen, te omschrijven als 'ongekend'. De modellen van de Public Health Agency of Canada (PHAC) die op 8 april zijn uitgebracht, voorspellen dat zelfs met strikte epidemiologische controles 934.000-1.879.000 mensen in Canada besmet zullen raken en 11.000-22.000 zullen sterven. Het is verontrustend dat de ervaringen in Europa en de Verenigde Staten aantonen dat de gezondheidszorgstelsels in geïndustrialiseerde landen overweldigd dreigen te raken. Het is al lang bekend dat artsen risico lopen op burn-out, wat een negatieve invloed kan hebben op hun vermogen om voor patiënten, hun collega's en zichzelf te zorgen. Infectieziektepandemieën stellen artsen voor veel van dezelfde uitdagingen als natuurrampen en massaslachtoffers, met de toevoeging van een verlengd tijdsbestek, mogelijke behoefte aan isolatie weg van familie en bezorgdheid om besmet te raken of dierbaren te besmetten. Tijdens de uitbraak van ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) in 2003 ondervond 18-57% van de gezondheidswerkers (HCW's) meetbare psychische problemen. Zelfs 1-2 jaar na de SARS-pandemie ervoeren HCW's in Ontario hoge niveaus van burn-out (19-30%), psychische problemen (30-45%) en PTSS-symptomen (8-13%). Ondanks de over het algemeen hoge percentages, zijn er verschillende verzachtende factoren die het aantal of de ernst van psychische klachten en burn-out kunnen verminderen.

Aangezien deze onderzoeken over het algemeen burn-out en psychisch leed op een of twee transversale tijdstippen meten, is het moeilijk te zeggen hoe burn-out zich in de loop van de tijd ontwikkelt. Bovendien beoordeelde het grootste deel van de onderzoeken HCW's na natuurrampen, die zich vaak presenteren als een enkel tijdstip met één grote golf van patiënten. De huidige crisis onderscheidt zich door de aanhoudende vraag naar HCW's met potentieel voor meerdere patiëntengolven of een aanhoudend hoog aantal patiënten dat de middelen van het gezondheidszorgsysteem maandenlang overtreft. Deze studie probeert de mate van burn-out te onderzoeken die op meerdere tijdstippen tijdens de COVID-19-pandemie is beoordeeld. Verder probeert deze studie de relatie te bepalen tussen patiëntenaantallen, verzachtende factoren en verergerende factoren en de mate van burn-out op verschillende tijdstippen.

Doelstellingen

1. Wat zijn de percentages van psychisch leed en burn-out onder artsen en bewoners tijdens de COVID-19-pandemie?
2. Welke basisfactoren zijn geassocieerd met afname en toename van psychische klachten en burn-out in de loop van de tijd (trajecten)?

Methoden Deze studie zal een landelijk longitudinaal onderzoek zijn onder artsen in Canada. Het steekproefkader bestaat uit alle artsen die momenteel in Canada werkzaam zijn, of ze nu een volledige, voorlopige of postdoctorale opleidingslicentie hebben. De enquête zal worden verspreid door: 1. Advertenties op Twitter, 2. Provinciale artsenverenigingen, en 3. Nationale specialisatiegroepen voor specialismen met een hoger risico (anesthesie, intensive care, spoedeisende geneeskunde). Ontvangers worden doorverwezen naar de enquêtesite die wordt gehost door Redcap. Cross-sectionele resultaten van de eerste enquête om onmiddellijke feedback te geven aan provinciale en nationale organisaties over de dreiging van burn-out bij artsen en psychische problemen. Longitudinale resultaten analyseren hoe burn-out en angst in de loop van de tijd veranderen en analyseren de relatie met verzachtende en verergerende factoren.

Deelnemers die hun toestemming geven, vullen een eerste enquête in waarbij demografische informatie wordt verzameld (leeftijd, geslacht, stagiair, aantal jaren in de praktijk, specialiteit, chronische gezondheidsproblemen, type praktijk (academisch, gemeenschap, platteland), voorbereidende informatie (vóór het eerste vermoedelijke geval van COVID-19: COVID -19 trajecten/procedures, simulatie, aangewezen gebieden, planningswijzigingen) en basismetingen (Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS) short form, Pandemic Experience & Perceptions Scale (PEPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) stressoren, hulpbronnen, copingstrategieën). Deelnemers ontvangen vervolgens elke maand vervolgvragenlijsten totdat er een aanhoudende periode zonder nieuwe gevallen in hun provincie is (1 maand zonder nieuwe zaak) tot een maximum van een jaar betrokkenheid. Deze vervolgvragenlijsten meten burn-out (MBI-GS), psychische problemen (HADS), pandemische specifieke stressoren (PEPS), stressoren op de werkplek en middelen/omgaan met strategieën. Een jaar na het einde van de enquêtes met korte tussenpozen zal een laatste vervolgonderzoek worden uitgevoerd om de langetermijneffecten van de respons op de COVID-pandemie te beoordelen.

Statistische analyse Doelstelling 1. Variabelen worden beschreven met behulp van gemiddelde en standaarddeviatie wanneer normaal verdeeld of mediaan en interkwartielbereik wanneer scheefgetrokken zoals gemeten door de Shapiro-Wilk-test.

Doelstelling 2. De cross-sectionele resultaten van het eerste onderzoek zullen worden geanalyseerd met behulp van lineaire regressie om de sterkte van de relatie tussen factoren en burn-out te kwantificeren. In de longitudinale analyse zal trajectanalyse met behulp van latent growth mixed modeling (LGMM) worden gebruikt om trajecten van burn-out en psychische problemen bij artsen in de loop van de tijd te identificeren. LGMM is bij uitstek geschikt voor longitudinale gegevens omdat het robuust is voor de effecten van ontbrekende gegevens. Bovendien kan LGMM zeer nuttig blijken in een ongekende situatie zoals deze waarin er weinig gegevens zijn waarop hypothesen kunnen worden gebaseerd, aangezien LGMM het mogelijk maakt trajecten empirischer te identificeren op basis van de gegevens in plaats van via a priori conceptuele modellen.

Verwachte resultaten De onderzoekers zullen ontdekken of de kenmerken van burn-out tijdens deze pandemie vergelijkbaar zijn met de huidige kennis over burn-out bij artsen bij baseline of tijdens meer beperkte periodes van crisis. Dit zal uitwijzen of de huidige interventies voor burn-out bij artsen geschikt zijn tijdens wijdverbreide pandemische gebeurtenissen, zowel nu artsen COVID-19 blijven behandelen als in de toekomst. Een beter begrip van stressoren en beschermende factoren zal essentieel zijn, niet alleen voor het plannen van therapeutische studies op individueel niveau, maar zal instellingen ook in staat stellen om hoogwaardige ondersteuning te mobiliseren voor artsen die risico lopen.