- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04381429
Effekt av postprandial insulinadministration av snabbverkande insulinanalog kontra preprandial administrering av verkande insulinanalog vid cystisk fibrosrelaterad diabetes (MIRE)
Effekt av postprandial insulinadministration av snabbverkande insulinanalog kontra pre-prandial administrering av verkande insulinanalog vid cystisk fibrosrelaterad diabetes: MIRE-försök
Cystisk fibrosrelaterad diabetes (CFRD) är en viktig faktor för sjuklighet och dödlighet i alla sjukdomsstadier. Insulinbrist har allvarliga kliniska konsekvenser genom att öka undernäringen, eftersom protein- och lipidkatabolismen påskyndas vid kroniska infektioner. Traditionellt injiceras insulin före måltid. Ändå kan insulininjektion hos dessa patienter med mycket varierande och ofta förskjutna näringsintag resultera i en ökad risk för postprandial hypoglykemi, desto mer som CF-patienter uppvisar minskad glukagonutsöndring.
De senaste framstegen i utvecklingen av nya insuliner som i högre grad efterliknar den fysiologiska sekretionen har lett till ultrasnabba insuliner (snabb aspart), vilket gör att postprandial hyperglykemi kan kontrolleras bättre. Hos typ 1-diabetiker som behandlats med basal-bolus möjliggjorde snabbverkande aspartinsulin injicerat efter måltid en metabol kontroll jämförbar med injektion av aspartinsulin före måltiden. Snabbt isär insulin är av särskilt intresse med avseende på CFRD, där postprandial hyperglykemi inträffar tidigt. Vid CFRD är dessa insuliner likaledes fördelaktiga genom att de kan injiceras efter måltiden, vilket möjliggör mer flexibilitet hos patienter med mycket varierad kost. Dessutom kan insulindosen anpassas beroende på kosten, vilket förhindrar hypoglykemi sekundärt till mycket varierat kolhydratintag. På grund av dess flexibilitet kommer denna insulinbehandling sannolikt att accepteras bättre av patienter med cystisk fibros.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Utredarnas hypotes att postprandial administrering av insulin snabbare verkande aspartinsulin hos patienter med CFRD kan bidra till en bättre metabol kontroll med en minskning av hypoglykemi och underlätta insulinadministration i enlighet med det verkliga födointaget. Användningen av insulin snabbare verkande aspartinsulin kommer att underlätta den funktionella insulinbehandlingen. Närmare bestämt för CF-patienter bör optimering av metabol kontroll bidra till att bibehålla ett gott näringstillstånd och till att bromsa nedgången i andningsfunktionen och förbättra livskvaliteten.
Patienter med cystisk fibros-relaterad diabetes och behandlade med multipel insulininjektion (minst tre insulininjektion per dag eller basal bolusinsulinregim) eller insulinpump med CGM från över 3 månader inkluderades i en öppen, randomiserad, två behandlingar - 4 perioder om 3 månader - 2 grupper cross-over överlägsenhet studie. Varje patientgrupp kommer att testa båda insulinbehandlingarna (A = preprandialt aspartinsulin, F = postprandialt Snabbverkande aspartinsulin) i omväxlande perioder med följande sekvenser: Grupp 1: A-F-A-F, Grupp 2: F-A-F-A Patienterna kommer att randomiseras till antingen den ena eller den andra sekvensen, som definierar grupperna, och ta A eller F i var och en av de fyra perioderna av studien. Varje behandlingsperiod kommer att pågå i 3 månader.
CGM (free style libre, Abott) kommer att utföras i 2 veckor vid baslinjen och efter varje 4-månadersperiod.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Strasbourg, Frankrike, 67091
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patient med diabetesrelaterad cystisk fibros i åldern över 18 år (ingen övre åldersgräns)
- Patient som behandlas med flera insulininjektioner (minst tre insulininjektioner per dag eller basal bolusinsulinregim) eller insulinpump
- Patient med CGM från över 3 månader (vid underskrift av studiens informerade samtycke) eller patient som inte bär en CGM-enhet, men godkänner en CGM vid inkluderingen och i slutet av varje behandlingsperiod på 3 månader
- Naiv patient av Fiasp eller patient under Fiasp, som har genomfört en inkörningsperiod på en månad med snabbverkande insulinbehandling
- Ansluten till ett socialförsäkringssystem
- Ämnet kan förstå målen och riskerna relaterade till forskningen och ge ett daterat och undertecknat informerat samtycke
- Försökspersonen har informerats om resultatet av den tidigare läkarundersökningen
- Skriftligt informerat samtycke, daterat och undertecknat innan något rättegångsrelaterat förfarande inleds
Exklusions kriterier:
- Patient med typ 1 eller typ 2 diabetes
- Patient med cystisk fibros-relaterad diabetes behandlad med 2 injektioner/dag
- Patient med ett HbA1C högre än 12 % som visar terapeutisk bristande efterlevnad
- Patient gravid (positivt urinvägsgraviditetstest) eller önskar bli gravid
- Kontraindikation för Aspartinsulin
- Patient på lungtransplantationsväntelista eller transplanterad inom ett år före inklusionsbesöket
- Patient som påbörjade behandling med Trikafta® inom 3 månader före inklusionsbesöket
- Patient som inte kan följas under 12 månader
- Ämne i uteslutningsperiod (bestäms av tidigare eller aktuell klinisk studie)
- Omöjlighet att ge försökspersonen upplyst information (ämne i nödsituation, svårigheter att förstå, kognitiv funktionsnedsättning...)
- Subjekt under rättvisans skydd
- Ämne under förmynderskap eller kurator
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Grupp 1: A-F-A-F
Studien är en öppen, randomiserad, tvåbehandlingsstudie - 4 perioder på 3 månader - 2-grupper överlägsen överlägsenhetsstudie. Alla patienter kommer att testa båda insulinbehandlingarna (A och F) omväxlande. Patienterna i grupp 1 kommer att börja med aspartinsulin före måltid (NovoRapid). Varje behandlingsperiod kommer att pågå i 3 månader. |
A = pre-prandialt aspartinsulin (NovoRapid) F = postprandialt Snabbverkande aspartinsulin (FIASP)
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Grupp 2: F-A-F-A
Studien är en öppen, randomiserad, tvåbehandlingsstudie - 4 perioder på 3 månader - 2-grupper överlägsen överlägsenhetsstudie. Alla patienter kommer att testa båda insulinbehandlingarna (A och F) omväxlande. Patienterna i grupp 2 kommer att börja med postprandialt snabbverkande aspartinsulin (FIASP). |
A = pre-prandialt aspartinsulin (NovoRapid) F = postprandialt Snabbverkande aspartinsulin (FIASP)
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Tidsförändring i intervallet för blodsockervariation (70-180 mg/dl) mot baslinje vid slutet av varje behandlingsperiod på 3 månader (de sista 2 veckorna av perioden på 3 månader) bedöms.
Tidsram: Denna mätning utvärderas i slutet av varje behandlingsperiod på 3 månader (de sista 2 veckorna av perioden på 3 månader). Månad 3, månad 6, månad 9 och månad 12.
|
Denna mätning utvärderas i slutet av varje behandlingsperiod på 3 månader (de sista 2 veckorna av perioden på 3 månader). Månad 3, månad 6, månad 9 och månad 12.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Andra CGM-parametrar: genomsnittligt glukosvärde per dag (mg/dl)
Tidsram: screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
|
Andra CGM-parametrar: glukosarea under kurvan för glukosvärde>180mg/dl - antal glukosvärden<70 mg/dl-antal glukosvärden<53mg/dl
Tidsram: screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
|
Andra CGM-parametrar: tid inom blodsockerintervallet >180, >140 <70mg/dl
Tidsram: screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
screening (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkludering)-Månad 6-månad 9-månad 12
|
|
Hypoglykemiska händelser som patienten upplevt - antal symtomatiska hypoglykemiska händelser under 70 mg/dl par mois - antal allvarliga hypoglykemiska händelser per år - antal nattliga hypoglykemiska händelser per månad
Tidsram: Inklusionsbesök (Dag0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
Inklusionsbesök (Dag0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Markörer för näringsstatus: Body Mass Index (BMI)
Tidsram: besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
|
Markörer för näringsstatus: bioelektrisk impedans - Albumin och Pre-albumin
Tidsram: besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
|
Markörer för näringsstatus: Albumin och Prealbumin (g/l)
Tidsram: besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
besök (Dag 0 till 3 månader till Dag 0-Inklusionsbesök (Dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inkluderingsbesök)-Besöksmånad 6-Månad 9-Månad 12
|
|
Markörer för metabolisk status: HbA1c (mmol/l och %)
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Markörer för metabolisk status: dagligt exogent behov av insulin (UI/dag)
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Bedömning av andningsfunktionsparametrar: FEV1, CV (L och %)
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Bedömning av andningsfunktionsparametrar: O2-mättnad (%)
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Bedömning av andningsfunktionsparametrar: Antal botemedel av IV-antibiotika per år (samla in denna information vid varje besök)
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Antal patienter med svår hypoglykemi och allvarliga biverkningar
Tidsram: Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
Inklusionsbesök (dag 0)-besök Månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
|
Andra CGM-parametrar: Tid inom intervallet för blodsocker 70-140 mg/dl
Tidsram: screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
screeningbesök (dag 0 till 3 månader till dag 0)-Inklusionsbesök (dag 0)-besök månad 3 (3 månader efter inklusionsbesök)-Besöksmånad 6-månad 9-månad 12
|
Samarbetspartners och utredare
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Patologiska processer
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Metaboliska sjukdomar
- Luftvägssjukdomar
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Lungsjukdomar
- Spädbarn, nyfödda, sjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Bukspottkörtelsjukdomar
- Diabetes mellitus
- Fibros
- Cystisk fibros
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Hypoglykemiska medel
- Insulin Aspart
- Insulin, långverkande
- Insulin degludec, insulin aspart läkemedelskombination
Andra studie-ID-nummer
- 7546
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .