Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekt af postprandial insulinadministration af hurtigere virkende insulinanalog versus præprandial administration af virkende insulinanalog ved cystisk fibrose-relateret diabetes (MIRE)

28. februar 2025 opdateret af: University Hospital, Strasbourg, France

Effekt af postprandial insulinadministration af hurtigere virkende insulinanalog versus præ-prandial administration af fungerende insulinanalog ved cystisk fibrose-relateret diabetes: MIRE-forsøg

Cystisk fibrose-relateret diabetes (CFRD) er en væsentlig faktor for sygelighed og dødelighed på alle sygdomsstadier. Insulinmangel har alvorlige kliniske konsekvenser ved at øge underernæring, da protein- og lipidkatabolisme accelereres ved kroniske infektioner. Traditionelt injiceres insulin før et måltid. Alligevel kan insulininjektion hos disse patienter med meget varieret og ofte forskudt ernæringsindtag resultere i en øget risiko for postprandial hypoglykæmi, så meget desto mere som CF-patienter udviser nedsat glukagonsekretion.

Nylige fremskridt i udviklingen af ​​nye insuliner, der i højere grad efterligner den fysiologiske sekretion, har ført til ultrahurtige insuliner (hurtig aspart), hvilket gør det muligt at kontrollere postprandial hyperglykæmi bedre. Hos type 1-diabetikere behandlet med basal-bolus muliggjorde hurtigere virkende aspartinsulin injiceret efter et måltid metabolisk kontrol, der kan sammenlignes med injektion af aspartinsulin før måltidet. Hurtigt adskilt insulin er af særlig interesse med hensyn til CFRD, hvor postprandial hyperglykæmi opstår tidligt. I CFRD er disse insuliner ligeledes fordelagtige ved, at de kan injiceres efter måltidet, hvilket giver mere fleksibilitet hos patienter med meget varieret kost. Derudover kan insulindosis tilpasses afhængigt af kosten, og dermed forhindres hypoglykæmi sekundært til meget varieret kulhydratindtag. På grund af sin fleksibilitet vil denne insulinbehandling sandsynligvis blive bedre accepteret af patienter med cystisk fibrose.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgernes hypotese, at postprandial administration af insulin hurtigerevirkende aspartinsulin hos patienter med CFRD kan bidrage til en bedre metabolisk kontrol med et fald i hypoglykæmi og lette insulinadministration i henhold til det reelle fødeindtag. Brugen af ​​insulin hurtigerevirkende aspartinsulin vil lette den funktionelle insulinbehandling. Mere specifikt for CF-patienter bør optimering af metabolisk kontrol bidrage til at opretholde en god ernæringsstatus og til at bremse nedgangen i åndedrætsfunktionen og forbedre livskvaliteten.

Patienter med cystisk fibrose-relateret diabetes og behandlet med multipel insulininjektion (minimum tre insulininjektion om dagen eller basal bolusinsulin regime) eller insulinpumpe med CGM fra over 3 måneder blev inkluderet i en åben, randomiseret, to-behandlinger - 4 perioder af 3 måneder - 2 grupper cross-over overlegenhedsstudie. Hver gruppe af patienter vil teste begge insulinbehandlinger (A = præprandial Aspart insulin, F = post prandial Hurtigere virkende aspart insulin) i skiftende perioder med følgende sekvenser: Gruppe 1: A-F-A-F, Gruppe 2: F-A-F-A Patienterne vil blive randomiseret til enten den ene eller den anden sekvens, som definerer grupperne, og tag A eller F i hver af de 4 perioder af undersøgelsen. Hver behandlingsperiode varer 3 måneder.

CGM (free style libre, Abott) vil blive udført i 2 uger ved baseline og efter hver 4 måneders periode.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

38

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Strasbourg, Frankrig, 67091
        • Hopitaux Universitaires de Strasbourg

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

10 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patient med cystisk fibrose-relateret diabetes i alderen over 18 år (ingen øvre aldersgrænse)
  • Patient behandlet med flere insulininjektioner (minimum tre insulininjektioner om dagen eller basal bolus insulin regime) eller insulinpumpe
  • Patient med CGM fra over 3 måneder (ved underskrift af undersøgelsens informerede samtykke) eller patient, der ikke bærer en CGM-enhed, men accepterer en CGM ved inklusion og ved afslutningen af ​​hver behandlingsperiode på 3 måneder
  • Naiv patient med Fiasp eller patient under Fiasp, der har gennemført en indkøringsperiode på en måned med hurtigtvirkende insulinbehandling
  • Tilsluttet en social sikringsordning
  • Personen er i stand til at forstå målene og risiciene i forbindelse med forskningen og give et dateret og underskrevet informeret samtykke
  • Forsøgspersonen er blevet informeret om resultaterne af den forudgående lægeundersøgelse
  • Skriftligt informeret samtykke, dateret og underskrevet før påbegyndelse af en retssagsrelateret procedure

Ekskluderingskriterier:

  • Patient med type 1 eller type 2 diabetes
  • Patient med cystisk fibrose-relateret diabetes behandlet med 2 injektioner/dag
  • Patient med en HbA1C på mere end 12 %, som udviser terapeutisk manglende overholdelse
  • Patient gravid (positiv uringraviditetstest) eller ønsker at blive gravid
  • Kontraindikation til Aspart insulin
  • Patient på venteliste til lungetransplantation eller transplanteret inden for et år før inklusionsbesøget
  • Patient, der startede behandling med Trikafta® inden for 3 måneder før inklusionsbesøget
  • Patient, der ikke kan følges i 12 måneder
  • Emne i eksklusionsperiode (bestemt af tidligere eller nuværende kliniske undersøgelse)
  • Det er umuligt at give forsøgspersonen oplyst information (emne i nødsituationer, vanskeligheder med at forstå, kognitiv svækkelse...)
  • Subjekt under retfærdighedens beskyttelse
  • Emne under værgemål eller kuratur

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Gruppe 1: A-F-A-F

Studiet er et åbent, randomiseret, to-behandlings - 4 perioder á 3 måneder - 2 gruppe cross-over superioritetsstudie.

Alle patienter vil teste begge insulinbehandlinger (A og F) i skiftende perioder.

Patienterne i gruppe 1 vil starte med præprandial aspartinsulin (NovoRapid).

Hver behandlingsperiode varer 3 måneder.

A = præprandial aspartinsulin (NovoRapid) F = postprandial Hurtigerevirkende aspartinsulin (FIASP)
Andre navne:
  • Alle patienter vil have begge behandlinger: NovoRapid + FIASP
Aktiv komparator: Gruppe 2: F-A-F-A

Studiet er et åbent, randomiseret, to-behandlings - 4 perioder á 3 måneder - 2 gruppe cross-over superioritetsstudie.

Alle patienter vil teste begge insulinbehandlinger (A og F) i skiftende perioder.

Patienterne i gruppe 2 vil starte med postprandial Hurtigvirkende aspartinsulin (FIASP).

A = præprandial aspartinsulin (NovoRapid) F = postprandial Hurtigerevirkende aspartinsulin (FIASP)
Andre navne:
  • Alle patienter vil have begge behandlinger: NovoRapid + FIASP

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Ændring af tid i intervallet for blodsukkervariation (70-180 mg/dl) versus baseline ved afslutningen af ​​hver behandlingsperiode på 3 måneder (de sidste 2 uger af perioden på 3 måneder) vurderes.
Tidsramme: Denne måling vurderes ved afslutningen af ​​hver behandlingsperiode på 3 måneder (de sidste 2 uger af perioden på 3 måneder). Måned 3, måned 6, måned 9 og måned 12.
Denne måling vurderes ved afslutningen af ​​hver behandlingsperiode på 3 måneder (de sidste 2 uger af perioden på 3 måneder). Måned 3, måned 6, måned 9 og måned 12.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Andre CGM-parametre: gennemsnitlig glukoseværdi pr. dag (mg/dl)
Tidsramme: screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
Andre CGM-parametre: glukoseareal under kurven for glukoseværdi>180mg/dl - antal glukoseværdier<70 mg/dl-antal glukoseværdier<53mg/dl
Tidsramme: screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
Andre CGM-parametre: tid i blodsukkerområdet >180, >140 <70mg/dl
Tidsramme: screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
screening (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusion)-måned 6-måned 9-måned 12
Hypoglykæmiske hændelser oplevet af patienten - antal symptomatiske hypoglykæmiske hændelser under 70 mg/dl par mois - antal større hypoglykæmiske hændelser pr. år - antal natlige hypoglykæmiske hændelser pr. måned
Tidsramme: Inklusionsbesøg (Dag0)-besøg måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Inklusionsbesøg (Dag0)-besøg måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Markører for ernæringsstatus: Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Markører for ernæringsstatus: bioelektrisk impedans - Albumin og Pre-albumin
Tidsramme: besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Markører for ernæringsstatus: Albumin og Pre-albumin (g/l)
Tidsramme: besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
besøg (Dag 0 til 3 måneder til Dag 0-Inklusionsbesøg (Dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Markører for metabolisk status: HbA1c (mmol/l og %)
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Markører for metabolisk status: dagligt eksogent behov for insulin (UI/dag)
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Vurdering af respirationsfunktionsparametre: FEV1, CV (L og %)
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Vurdering af respirationsfunktionsparametre: O2-mætning (%)
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Vurdering af respiratoriske funktionsparametre: Antal helbredelser af IV-antibiotika pr. år (indsaml disse oplysninger ved hvert besøg)
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Antal patienter med svær hypoglykæmi og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
Andre CGM-parametre: Tid i blodsukkerområdet 70-140 mg/dl
Tidsramme: screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12
screeningsbesøg (dag 0 til 3 måneder til dag 0)-Inklusionsbesøg (dag 0)-besøg Måned 3 (3 måneder efter inklusionsbesøg)-Besøgsmåned 6-måned 9-måned 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

17. august 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

20. januar 2025

Studieafslutning (Faktiske)

20. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. april 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. maj 2020

Først opslået (Faktiske)

8. maj 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. februar 2025

Sidst verificeret

1. februar 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med A-F-A-F (NovoRapid-FIASP-NovoRapid-FIASP)

Abonner