Säkra sysselsättning och ekonomiska nycklar till stabilitet för personer med funktionsnedsättning (SEEKS)

Hypoteser och specifika syften: Målet med SEEKS-forskningsprojektet är att öka sysselsättningen för vuxna personer (i åldern 18-60 år) med funktionshinder som får tjänster från ett Center for Independent Living (CIL), öka bruttoinkomsten och/eller minska social isolering. Våra breda bidragsmål är:

Mål 1: Förbind personer med funktionsnedsättning som ansöker om Supplemental Security Income (SSI)/Social Security Disability Insurance (SSDI) med konkurrenskraftig anställning.

Mål 1a: Utbilda CIL-personal att använda SSI/SSDI-strategier för uppsökande, åtkomst och återhämtning (SOAR).

Mål 1b: Utbilda CIL-personal i anpassad anställning

Mål 2: Ge förmånsrådgivning till personer med funktionshinder som ansöker om SSI/SSDI.

Mål 2a: Tillhandahålla CWIC-utbildning (Community Work Incentives Coordinators) till CIL-personal så att de kan ge förmånsrådgivning till personer med funktionshinder som ansöker om SSI/SSDI.

Mål 3: Öka kontakterna för personer med funktionsnedsättning som söker tjänster för ett självständigt boende.

För att uppfylla dessa mål genomför utredarna ett randomiserat kontrollförsök där CIL-konsumenter som går med på att delta i studien kommer att randomiseras till att arbeta med en grupp CIL-anställda som fått utbildning i SOAR, Customized Employment, Supported Employments och Benefits Planning ( CWIC) (Treatment Group) till konsumenter som arbetar med CIL-anställda som kommer att erbjuda business as usual (Control Group). Hypoteserna är:

H1: Betydligt fler deltagare i Experimental Services Group kommer att anställas (konkurrenskraftig anställning) än deltagare i Usual Care Group i slutet av projektet.

H1a: Betydligt fler deltagare i Experimental Services Group kommer att ha en anställning som är större än betydande förvärvsverksamhet (SGA) i slutet av programmet än deltagare i Usual Care Group.

H2: Deltagare i Experimental Services Group kommer att rapportera en betydligt högre bruttoinkomst (löner och/eller förmåner) i slutet av programmet än deltagare i Usual Care Group.

H2a - Betydligt fler deltagare i Experimental Services Group kommer att rapportera en högre nivå av nöjdhet med sin inkomst i slutet av programmet än deltagare i Usual Care Group.

H3: Deltagare i Experimental Services Group kommer att rapportera en betydligt större förändring i sociala anslutningspoäng från när de gick in i programmet till slutet av programmet än deltagare i Usual Care Group.

H3a: Deltagare i Experimental Services Group kommer att uppvisa en signifikant större förändring i högsta utbildning som erhållits från det att de gick in i programmet till slutet av programmet än deltagare i Usual Care Group.

Bakgrund och betydelse:

Översikt över intervention som testas. Detta projekt jämför två tjänsteleveransmodeller för att avgöra vilka som resulterar i ökad konkurrenskraftig integrerad sysselsättning, ökad bruttoinkomst och ökad social integration för personer med funktionshinder i åldern 18-60 år som är intresserade av att ansöka om Supplemental Security Income (SSI)/Social Security Invaliditetsförsäkring (SSDI) förmåner. Båda grupperna kommer att inkludera konsumenter som arbetar med ett av de deltagande Center for Independent Living (CIL) i Colorado. CIL-personal som arbetar med interventionsgruppen kommer att utbildas i att använda följande:

• SOAR-strategier,
• modellen för individuell placering och support (IPS) och
• konkurrenskraftiga sysselsättningsstrategier (CE) och
• omfattande förmånsrådgivning (CWIC). CIL-personal som arbetar med kontrollgruppen kommer att leverera sina vanliga CIL-tjänster.

Även om SOAR-strategier, arbetsförmedlingar som använder IPS-modellen och CE-strategier, och omfattande förmånsrådgivning alla har visat sig ha effekt på anställningen individuellt, har det inte gjorts något test av en intervention som använder och integrerar alla tre strategierna för vuxna med funktionshinder som arbetar med CIL och varierar i ålder från 18 till 60 år.

CILs arbetar för att stödja samhällsliv och oberoende för personer med funktionsnedsättning. CILs anser att arbetslivserfarenhet, eftergymnasial utbildning och minskad social isolering alla är viktiga. Som ett resultat kommer detta program att titta på hur utbildning av CIL-personal i SOAR-strategier, IPS-modellen, CE-strategier och omfattande förmånsrådgivning kommer att påverka inte bara sysselsättningen utan också att bedriva eftergymnasial utbildning och ökad koppling till andra.

Sammanfattning av tidigare publicerade data och pilotstudier om behov hos målpopulationen. Nationellt visar uppgifter om sysselsättningsgraden från 2017 en stor skillnad, 40 %, mellan sysselsättningsgraden för personer med funktionsnedsättning jämfört med personer utan funktionshinder. Mer specifikt är sysselsättningsgraden för de 18-64 utan funktionshinder 77,2 % jämfört med samma åldersgrupp av personer med funktionsnedsättning på 37 %. Även om klyftan inte är lika stor i Colorado, visar data från 2019 att sysselsättningen för de utan funktionsnedsättning är 66,3 % jämfört med de med funktionshinder på 19,3 %. Dessa uppgifter avslöjar en ganska stor 35,1% lägre sysselsättningsgrad för personer med funktionshinder i Colorado.

När man undersöker andra dokumenterade egenskaper som jämför Coloradans med funktionshinder med de utan, finns det alarmerande skillnader. Till exempel visar fattigdomsdata i Colorado att det finns 70 811 personer med funktionshinder som lever i fattigdom. Detta är 22,8 % av befolkningen med funktionshinder 18-64 år. Detta är högt jämfört med samma åldersgrupp utan funktionshinder, 285 268 eller 9,1 % av personer som inte har ett funktionshinder lever i fattigdom. Återigen finns det en högre andel av fattigdomen för personer med funktionshinder med 13,7 %. Även om klyftan inte är lika stor för veteraner, är fattigdomsgraden för veteraner med funktionshinder 6 % högre än de utan.

En anledning till att fattigdomsnivån kan vara högre för personer med funktionsnedsättning är att det finns 45 852 mottagare av Supplemental Security Income (SSI) i Colorado i åldrarna 18-64. Under 2016 var den nationella godkännandegraden för SSI/SSDI-ansökningar (medicinska beslut – alla åldrar) 29,8 %. Detta innebär att för var 10:e SSI-ansökan som lämnas in till SSA (Social Security Administration) godkänns endast cirka 3 SSI-ansökningar. När man tar hänsyn till ytterligare 114 954 förmånstagare från socialförsäkringsinvaliditetsförsäkring (SSDI) som identifierats i 2018 års årliga handikappstatistikkompendium från och med december 2017, får 20 % av handikappbefolkningen i Colorado SSA-invaliditetsförmåner.

Anand och Ben-Shalom genomförde en studie där de undersökte SSA administrativa data för att identifiera de vanligaste vägarna som följs av nya SSDI- och SSI-mottagare under en 10-årsperiod efter första tilldelningen. Dessa författare rapporterade att 80 % av SSDI:s första förmånstagare och 53 % av SSI-mottagarna antingen inte uppnådde några ytterligare anställningsmilstolpar efter att ha uppnått förmåner eller så var milstolpen död eller full pensionsålder. Med andra ord, när dessa mottagare väl fick SSI eller SSDI, stoppades rörelsen mot anställning antingen eller försenades avsevärt.

Att inte fungera kan vara extremt problematiskt. Det betyder inte bara att SSI- och SSDI-mottagarna kommer att leva i fattigdom, det ökar också hälsoriskerna. Arbetslöshet kan leda till ökad psykisk ångest, socialt avbrott, ökat missbruk och fysisk ohälsa. Några av de modifierbara riskerna var social isolering, arbetslöshet och fattigdom. Dessa är områden som behöver åtgärdas och kan åtgärdas i Colorado genom samarbete och omanpassning av Colorado-system som tillhandahåller tjänster till individer med funktionshinder, såsom Center for Independent Living-systemet.

Preliminära studier/lägesrapport:

SEEKS-interventionen kommer att använda ett antal dokumenterade lovande metoder och evidensbaserade metoder för att uppnå de resultat som utredarna testar i våra hypoteser. Under åren har den federala regeringen finansierat forsknings- och demonstrationsprojekt för att testa strategier för att förbättra sysselsättningsresultaten för personer med funktionsnedsättning. Vanligtvis fokuserade dessa demonstrationsstrategier på att antingen omdirigera individer från att ansöka om invaliditetsförmåner från Social Security Administration som vuxna eller att hjälpa dem som redan får SSA-handikappförmåner att hitta arbete. Specifikt är två sådana anmärkningsvärda projekt SSA:s Youth Transition Demonstration och Promoting Readiness of Minors in SSI Demonstration som syftar till att förbättra sysselsättningsresultat och minska ersättningsgraden för ungdomar som tar emot eller riskerar att få SSI-betalningar. Även om båda modellerna har anmärkningsvärda framgångar, finns det delar av dessa modeller som inte tillgodoser vissa av de grundläggande behoven hos personer med funktionsnedsättning, såsom ekonomisk stabilitet och samhällsdeltagande. Ergo, SEEKS riktar sig till personer som ansöker om SSA-handikappförmåner samtidigt som de får tjänster från en sysselsättningsspecialist för att få anställning och en omfattande förmånsplanerare. Denna modell kombinerar förväntningarna att personer med funktionsnedsättning kan bidra till affärsresultatet i den konkurrenskraftiga, integrerade arbetskraften, men försöker också ta itu med begränsade ekonomiska resurser som personer med funktionsnedsättning upplever.