DECIDE-förälder-leverantörens ingripande

Interventioner för att optimera interaktioner mellan föräldrar och leverantörer behövs akut för att säkerställa att ungdomar i åldrarna 6 till 17 år med störande, impulskontroll- och uppförandestörningar (DIC) får den beteendevård de behöver. För dessa ungdomar är beteendevården komplex, långsiktig och kräver föräldrars deltagande. Forskning visar att leverantörer har fördomar och begränsade färdigheter och självförtroende att kommunicera med dessa föräldrar för att uppmuntra dem att uttrycka sina bekymmer och vårdpreferenser. Låginkomst- och minoritetsföräldrar löper störst risk att inte vara involverade i sina ungdomars beteendevård, ha dåliga interaktioner med vårdgivare och är mer benägna att uppleva dålig kvalitet på sina ungdomars beteendevård och lågt behandlingsengagemang. Om de inte åtgärdas, stör dålig interaktion mellan föräldrar och leverantörer ungdomars kvarhållande i beteendevården. Inga evidensbaserade interventioner har riktats mot både föräldrar och vårdgivare för att optimera deras interaktioner och förbättra beteendevården för ungdomar med DIC. För att ta itu med dessa problem, föreslår utredarna att modifiera den evidensbaserade DECIDE-interventionen för att rikta in sig på föräldrar och vårdgivare till ungdomar med DIC. DECIDE står för Decide the problem; Utforska frågorna; Slutna eller öppna frågor; Identifiera vem, varför eller hur av problemet; Direkta frågor till din vårdpersonal; Njut av en delad lösning. DECIDE utvecklades för etniskt/rasmässigt olika vuxna patienter med allvarlig psykisk sjukdom och de senaste evidensbaserade iterationerna inkluderar interventionskomponenter som är inriktade på och visat sig öka patientaktiveringen, leverantörskommunikation och interaktioner mellan patient och leverantör. DECIDE har två primära komponenter: 1) tre patientutbildningssessioner utformade för att hjälpa patienter att effektivt ställa frågor och delta i beslut om deras vård: och 2) en 12-timmars workshop och upp till 4 individuella coachningssessioner för leverantörer för att förbättra perspektivtagandet, minska tillskrivningsfel och öka mottagligheten för föräldrarnas deltagande och samarbete. Syften med denna tvåfasstudie är: Fas I, Mål 1. Modifiera DECIDE-interventionen för föräldrar och vårdgivare till ungdomar med DIC. Fas II, Mål 2. Utvärdera genomförbarheten och acceptansen av modifierad DECIDE. Syfte 3. Uppskatta preliminära effekter av modifierad DECIDE för att förbättra resultat för föräldrar, försörjare och ungdomar. Innovativa egenskaper i denna studie är den föreslagna fokuseringen på både föräldrar och försörjare; och inkludering av föräldraaktivering och försörjarkommunikation, som är nya inom området för beteendevård för barn och ungdomar, och fokuserar på låginkomsttagare och minoritetsföräldrar. Utredarna förväntar sig att finna det jämfört med vanlig vård: Hypotes 3.1. Modifierade DECIDE-föräldrar kommer att visa större förbättringar i: 1) aktivering; 2) interaktioner mellan föräldrar och leverantörer; 3) upplevd hantering av ungdomars beteendevård, 4) upplevd kvalitet på ungdomars beteendevård och 5) engagemang i ungdomars beteendevård. Hypotes 3.2. Modifierade DECIDE-leverantörer kommer att visa större förbättringar i: 1) kommunikationsförmåga; och 2) interaktioner mellan föräldrar och leverantörer. Hypotes 3.3. Ungdomar med modifierade DECIDE-föräldrar och leverantörer kommer att uppvisa högre andel retention inom beteendevård. Urvalet kommer att inkludera 16 försörjare och deras föräldrar (~ 5 föräldrar per försörjare, n = 80) rekryterade från Child and Adolescents-programmet i ett stort skyddsnätshälsosystem som betjänar övervägande låginkomsttagare och minoritetspersoner. Genomförbarheten kommer att bedömas med hjälp av spårningsloggar och fältanteckningar, och acceptans genom förälder och leverantörers tillfredsställelsepoäng och djupgående, semistrukturerade intervjuer. Resultaten kommer att bedömas vid baslinjen och inom 4 veckor efter interventionen med hjälp av standardiserade frågeformulär eller undersökningar från föräldrar, leverantörer och oberoende observatörsrapporter. Effektstorlekar kommer att uppskattas med hjälp av linjära blandade modeller. Om studieresultaten är positiva kommer vi att vara redo att testa den modifierade DECIDE-interventionen i en randomiserad, kontrollerad, multi-site klinisk prövning på R01-nivå.