DECIDE Parent-Provider Interventio

Interventioita vanhempien ja palveluntarjoajien vuorovaikutuksen optimoimiseksi tarvitaan kiireellisesti, jotta 6–17-vuotiaat nuoret, joilla on häiritseviä, impulssihallinta- ja käyttäytymishäiriöitä (DIC), saavat tarvitsemansa käyttäytymisterveydenhuollon. Näille nuorille käyttäytymisen terveydenhuolto on monimutkaista, pitkäkestoista ja vaatii vanhempien osallistumista. Tutkimukset osoittavat, että palveluntarjoajilla on ennakkoluuloja ja rajalliset taidot ja luottamus kommunikoida näiden vanhempien kanssa rohkaistakseen heitä ilmaisemaan huolensa ja hoitotoiveensa. Pienituloisilla ja vähemmistövanhemmilla on suurin riski olla osallistumatta nuorten käyttäytymisterveydenhuoltoon, heillä on huono vuorovaikutus palveluntarjoajien kanssa, ja he kokevat todennäköisemmin nuorten käyttäytymisterveydenhuollon huonon laadun ja vähäisen hoitositoutumisen. Jos vanhempien ja palveluntarjoajien huono vuorovaikutus puuttuu, se häiritsee nuorten pysymistä käyttäytymisterveydenhoidossa. Mikään näyttöön perustuva toimenpide ei ole kohdistettu sekä vanhemmille että palveluntarjoajille optimoimaan vuorovaikutustaan ​​ja parantamaan DIC-nuorten käyttäytymisterveydenhuoltoa. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tutkijat ehdottavat näyttöön perustuvan DECIDE-toimenpiteen muuttamista siten, että se on kohdistettu DIC-potilaiden vanhemmille ja tarjoajille. DECIDE on lyhenne sanoista Decide the problem; Tutustu kysymyksiin; Suljetut tai avoimet kysymykset; Tunnista ongelman kuka, miksi tai miten; Suorat kysymykset terveydenhuollon ammattilaiselle; Nauti yhteisestä ratkaisusta. DECIDE kehitettiin etnisesti/rodullisesti monimuotoisille aikuispotilaille, joilla on vakava mielisairaus, ja viimeisimmät näyttöön perustuvat iteraatiot sisältävät interventiokomponentteja, joiden on osoitettu lisäävän potilaiden aktivointia, palveluntarjoajan viestintää ja potilaiden ja palveluntarjoajien vuorovaikutusta. DECIDEssä on kaksi pääosaa: 1) kolme potilaskoulutusistuntoa, jotka on suunniteltu auttamaan potilaita esittämään tehokkaasti kysymyksiä ja osallistumaan hoitoaan koskeviin päätöksiin: ja 2) 12 tunnin työpaja ja jopa 4 yksilöllistä valmennustilaisuutta tarjoajille perspektiivin ottamiseksi, vähentää attribuutiovirheitä ja lisätä vanhempien osallistumista ja yhteistyötä. Tämän kaksivaiheisen tutkimuksen tavoitteet ovat: Vaihe I, Tavoite 1. Muokkaa DECIDE-interventiota DIC-nuorten vanhemmille ja tarjoajille. Vaihe II, Tavoite 2. Arvioi muunnetun DECIDEn toteutettavuus ja hyväksyttävyys. Tavoite 3. Arvioi muokatun DECIDEn alustavat vaikutukset vanhempien, palveluntarjoajien ja nuorten tulosten parantamiseksi. Tämän tutkimuksen innovatiivisia piirteitä ovat ehdotettu keskittyminen sekä vanhempiin että palveluntarjoajiin; sekä vanhempien aktivoinnin ja palveluntarjoajan viestinnän sisällyttäminen, jotka ovat uusia lasten ja nuorten käyttäytymisterveydenhuollossa ja keskittyvät pienituloisiin ja vähemmistöihin kuuluviin vanhempiin. Tutkijat odottavat löytävänsä seuraavan tavanomaiseen hoitoon verrattuna: Hypoteesi 3.1. Muokatut DECIDE-vanhemmat osoittavat suurempia parannuksia: 1) aktivointi; 2) vanhemman ja palveluntarjoajan vuorovaikutus; 3) nuorten käyttäytymisterveydenhuollon koettu hallinta, 4) nuorten käyttäytymisterveydenhuollon koettu laatu ja 5) osallistuminen nuorten käyttäytymisterveydenhuoltoon. Hypoteesi 3.2. Muokatut DECIDE-palveluntarjoajat parantavat enemmän: 1) viestintätaitoja; ja 2) vanhemman ja palveluntarjoajan vuorovaikutus. Hypoteesi 3.3. Modifioitujen DECIDE-vanhempien ja -palveluntarjoajien nuoret osoittavat korkeampaa pysyvyyttä käyttäytymisterveydenhuollossa. Otos sisältää 16 palveluntarjoajaa ja heidän vanhempansa (n. 5 vanhempaa per palveluntarjoaja, n = 80), jotka on rekrytoitu lasten ja nuorten ohjelmasta laajaan turvaverkkoympäristöön, joka palvelee pääasiassa pienituloisia ja vähemmistöihin kuuluvia henkilöitä. Toteutettavuus arvioidaan seurantalokien ja kenttämuistiinpanojen avulla ja hyväksyttävyys vanhempien ja palveluntarjoajien tyytyväisyyspisteiden sekä perusteellisten, puolistrukturoitujen haastattelujen avulla. Tulokset arvioidaan lähtötilanteessa ja neljän viikon kuluessa toimenpiteen jälkeen käyttämällä standardoituja kyselylomakkeita tai vanhempien, palveluntarjoajien ja riippumattomien tarkkailijoiden raportteja. Tehosteiden koot arvioidaan lineaarisilla sekamalleilla. Jos tutkimustulokset ovat positiivisia, olemme valmiita testaamaan modifioitua DECIDE-interventiota täysin toimivassa R01-tason satunnaistetussa, kontrolloidussa, usean paikan kliinisessä tutkimuksessa.