A Intervenção Pai-Provedor DECIDE

Intervenções para otimizar as interações pais-profissionais são urgentemente necessárias para garantir que adolescentes de 6 a 17 anos com Disrupção, Controle de Impulsos e Transtornos de Conduta (DIC) recebam os cuidados de saúde comportamental de que precisam. Para esses adolescentes, os cuidados de saúde comportamental são complexos, de longo prazo e requerem a participação dos pais. A pesquisa mostra que os provedores têm preconceitos e habilidades limitadas e confiança para se comunicar com esses pais para incentivá-los a expressar suas preocupações e preferências de atendimento. Os pais de baixa renda e pertencentes a minorias correm maior risco de não se envolverem nos cuidados de saúde comportamental de seus adolescentes, de terem interações ruins com os provedores e são mais propensos a perceber a má qualidade dos cuidados de saúde comportamental de seus adolescentes e baixo envolvimento no tratamento. Se não forem abordadas, as interações deficientes entre pais e provedores interferem na retenção dos adolescentes nos cuidados de saúde comportamental. Nenhuma intervenção baseada em evidências teve como alvo pais e profissionais de saúde para otimizar suas interações e melhorar os cuidados de saúde comportamental para adolescentes com DIC. Para resolver esses problemas, os pesquisadores propõem modificar a intervenção DECIDE baseada em evidências para atingir pais e provedores de adolescentes com DIC. DECIDE significa Decidir o problema; Explorar as perguntas; Questões fechadas ou abertas; Identificar quem, por que ou como do problema; Faça perguntas diretas ao seu profissional de saúde; Desfrute de uma solução compartilhada. O DECIDE foi desenvolvido para pacientes adultos etnicamente/racialmente diversos com doença mental grave e as últimas iterações baseadas em evidências incluem componentes de intervenção direcionados e mostrados para aumentar a ativação do paciente, a comunicação do provedor e as interações paciente-profissional. O DECIDE tem dois componentes principais: 1) três sessões de treinamento do paciente projetadas para ajudar os pacientes a fazer perguntas e participar de decisões sobre seus cuidados de forma eficaz: e 2) um workshop de 12 horas e até 4 sessões individuais de treinamento para os provedores melhorarem a tomada de perspectiva, reduzir erros de atribuição e aumentar a receptividade à participação e colaboração dos pais. Os objetivos deste estudo de duas fases são: Fase I, Objetivo 1. Modificar a intervenção DECIDE para pais e provedores de adolescentes com DIC. Fase II, Objetivo 2. Avaliar a viabilidade e aceitabilidade do DECIDE modificado. Objetivo 3. Estimar os efeitos preliminares do DECIDE modificado para melhorar os resultados dos pais, provedores e adolescentes. As características inovadoras deste estudo são o foco proposto em pais e provedores; e inclusão da ativação dos pais e da comunicação do provedor, que são novos no campo da saúde comportamental de crianças e adolescentes e se concentram em pais de baixa renda e minorias. Os investigadores esperam encontrar isso em comparação com os cuidados habituais: Hipótese 3.1. Os pais DECIDE modificados apresentarão maiores melhorias em: 1) ativação; 2) interações pai-provedor; 3) gestão percebida dos cuidados de saúde comportamental dos adolescentes, 4) qualidade percebida dos cuidados de saúde comportamental dos adolescentes e 5) envolvimento nos cuidados de saúde comportamental dos adolescentes. Hipótese 3.2. Provedores DECIDE modificados mostrarão maiores melhorias em: 1) habilidades de comunicação; e 2) interações pai-provedor. Hipótese 3.3. Adolescentes de pais e provedores DECIDE modificados apresentarão taxas mais altas de retenção nos cuidados de saúde comportamental. A amostra incluirá 16 provedores e seus pais (~ 5 pais por provedor, n = 80) recrutados do Programa de Crianças e Adolescentes de um sistema de saúde de rede de segurança que atende predominantemente pessoas de baixa renda e minorias. A viabilidade será avaliada usando registros de rastreamento e notas de campo, e a aceitabilidade por meio de pontuações de satisfação dos pais e provedores e entrevistas semiestruturadas em profundidade. Os resultados serão avaliados no início e dentro de 4 semanas após a intervenção usando questionários padronizados ou pesquisas de pais, provedores e relatórios de observadores independentes. Os tamanhos dos efeitos serão estimados usando modelos mistos lineares. Se os achados do estudo forem positivos, estaremos preparados para testar a intervenção DECIDE modificada em um ensaio clínico randomizado, controlado e multi-local de nível R01 totalmente desenvolvido.