L'intervention DECIDE parent-fournisseur

Des interventions visant à optimiser les interactions parent-fournisseur sont nécessaires de toute urgence pour garantir que les adolescents âgés de 6 à 17 ans atteints de troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et des conduites (DIC) reçoivent les soins de santé comportementaux dont ils ont besoin. Pour ces adolescents, les soins de santé comportementale sont complexes, à long terme et nécessitent la participation des parents. La recherche montre que les prestataires ont des préjugés et des compétences et une confiance limitées pour communiquer avec ces parents afin de les encourager à exprimer leurs préoccupations et leurs préférences en matière de soins. Les parents à faible revenu et appartenant à une minorité courent le plus grand risque de ne pas être impliqués dans les soins de santé comportementale de leurs adolescents, d'avoir de mauvaises interactions avec les prestataires, et sont plus susceptibles de percevoir une mauvaise qualité des soins de santé comportementale de leurs adolescents et un faible engagement dans le traitement. Si elles ne sont pas traitées, les mauvaises interactions parent-fournisseur interfèrent avec la rétention des adolescents dans les soins de santé comportementale. Aucune intervention fondée sur des données probantes n'a ciblé à la fois les parents et les prestataires pour optimiser leurs interactions et améliorer les soins de santé comportementaux pour les adolescents atteints de DIC. Pour résoudre ces problèmes, les chercheurs proposent de modifier l'intervention DECIDE fondée sur des données probantes pour cibler les parents et les prestataires d'adolescents atteints de DIC. DÉCIDE signifie Décider du problème ; Explorez les questions; Questions fermées ou ouvertes ; Identifier le qui, le pourquoi ou le comment du problème ; Questions directes à votre professionnel de la santé; Profitez d'une solution partagée. DECIDE a été développé pour les patients adultes de diverses origines ethniques/raciales atteints de maladie mentale grave et les dernières itérations fondées sur des données probantes incluent des composants d'intervention ciblés et démontrés pour augmenter l'activation du patient, la communication avec le fournisseur et les interactions patient-fournisseur. DECIDE a deux composantes principales : 1) trois sessions de formation destinées aux patients conçues pour aider les patients à poser efficacement des questions et à participer aux décisions concernant leurs soins ; et 2) un atelier de 12 heures et jusqu'à 4 sessions de coaching individuelles pour les prestataires afin d'améliorer la prise de perspective, réduire les erreurs d'attribution et accroître la réceptivité à la participation et à la collaboration des parents. Les objectifs de cette étude en deux phases sont les suivants : Phase I, objectif 1. Modifier l'intervention DECIDE pour les parents et les prestataires d'adolescents atteints de DIC. Phase II, objectif 2. Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de DECIDE modifié. Objectif 3. Estimer les effets préliminaires de DECIDE modifié pour améliorer les résultats des parents, des prestataires et des adolescents. Les caractéristiques novatrices de cette étude sont l'accent proposé sur les parents et les fournisseurs; et l'inclusion de l'activation des parents et de la communication avec les prestataires, qui sont nouvelles dans le domaine des soins de santé comportementaux des enfants et des adolescents, et se concentrent sur les parents à faible revenu et issus de minorités. Les enquêteurs s'attendent à trouver cela par rapport aux soins habituels : Hypothèse 3.1. Les parents DECIDE modifiés montreront de plus grandes améliorations dans : 1) l'activation ; 2) interactions parent-fournisseur ; 3) gestion perçue des soins de santé comportementale des adolescents, 4) qualité perçue des soins de santé comportementale des adolescents et 5) engagement dans les soins de santé comportementale des adolescents. Hypothèse 3.2. Les fournisseurs DECIDE modifiés montreront de plus grandes améliorations dans : 1) les compétences en communication ; et 2) les interactions parent-fournisseur. Hypothèse 3.3. Les adolescents de parents et de prestataires DECIDE modifiés afficheront des taux de rétention plus élevés dans les soins de santé comportementale. L'échantillon comprendra 16 prestataires et leurs parents (~ 5 parents par prestataire, n = 80) recrutés dans le cadre du programme pour enfants et adolescents d'un vaste réseau de sécurité sanitaire qui dessert principalement les personnes à faible revenu et les minorités. La faisabilité sera évaluée à l'aide de journaux de suivi et de notes de terrain, et l'acceptabilité par des scores de satisfaction des parents et des prestataires et des entretiens semi-structurés approfondis. Les résultats seront évalués au départ et dans les 4 semaines suivant l'intervention à l'aide de questionnaires standardisés ou d'enquêtes auprès des parents, des prestataires et des rapports d'observateurs indépendants. L'ampleur des effets sera estimée à l'aide de modèles mixtes linéaires. Si les résultats de l'étude sont positifs, nous serons prêts à tester l'intervention DECIDE modifiée dans un essai clinique randomisé, contrôlé et multisite de niveau R01 à pleine puissance.