A DECIDE szülő-szolgáltató beavatkozás

Sürgősen szükség van a szülők és a szolgáltatók közötti interakciók optimalizálására irányuló beavatkozásokra annak biztosítására, hogy a zavaró, impulzuskontroll és magatartászavarban (DIC) szenvedő 6-17 éves serdülők megkapják a számukra szükséges viselkedési egészségügyi ellátást. Ezeknél a serdülőknél a viselkedés-egészségügyi ellátás összetett, hosszú távú, és szülői részvételt igényel. A kutatások azt mutatják, hogy a szolgáltatók elfogultságukkal, korlátozott készségekkel és önbizalommal rendelkeznek ahhoz, hogy kommunikáljanak ezekkel a szülőkkel, hogy bátorítsák őket, hogy hangot adjanak aggályaiknak és gondozási preferenciáiknak. Az alacsony jövedelmű és kisebbségi szülők a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve annak, hogy nem vesznek részt serdülőik viselkedés-egészségügyi ellátásában, rosszul kommunikálnak a szolgáltatókkal, és nagyobb valószínűséggel észlelik a serdülők viselkedési egészségügyi ellátásának rossz minőségét és az alacsony kezelési elkötelezettséget. Ha nem kezelik, akkor a szülő és a szolgáltató közötti rossz interakció akadályozza a serdülők viselkedési egészségügyi ellátásban való megtartását. Egyetlen bizonyítékon alapuló beavatkozás sem célozta meg a szülőket és a szolgáltatókat sem interakcióik optimalizálása és a DIC-ben szenvedő serdülők viselkedési egészségügyi ellátásának javítása érdekében. E problémák megoldása érdekében a kutatók a bizonyítékokon alapuló DECIDE beavatkozás módosítását javasolják a DIC-ben szenvedő serdülők szüleinek és szolgáltatóinak megcélzása érdekében. A DECIDE a Döntsd el a problémát; Fedezze fel a kérdéseket; Zárt vagy nyitott kérdések; Határozza meg, ki, miért vagy hogyan okoz problémát; Közvetlen kérdések az egészségügyi szakemberhez; Élvezze a megosztott megoldást. A DECIDE-ot súlyos mentális betegségben szenvedő, etnikai/fajilag sokszínű felnőtt betegek számára fejlesztették ki, és a legújabb bizonyítékokon alapuló iterációk olyan beavatkozási komponenseket tartalmaznak, amelyek a betegek aktivizálását, a szolgáltatói kommunikációt és a beteg-szolgáltató interakcióit célozzák, és bizonyítják, hogy fokozzák. A DECIDE két fő összetevőből áll: 1) három betegképzés, amelynek célja, hogy segítse a betegeket abban, hogy hatékonyan tegyenek fel kérdéseket és részt vegyenek az ellátásukkal kapcsolatos döntésekben: és 2) egy 12 órás workshop és legfeljebb 4 egyéni coaching ülés a szolgáltatók számára a perspektíva-alkotás javítása érdekében, csökkenti az attribúciós hibákat, és növeli a fogékonyságot a szülők részvételére és együttműködésére. Ennek a kétfázisú vizsgálatnak a céljai: I. fázis, 1. cél. Módosítsa a DECIDE beavatkozást a DIC-vel rendelkező serdülők szülei és szolgáltatói számára. II. fázis, 2. cél. A módosított DECIDE megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának értékelése. 3. cél. A módosított DECIDE előzetes hatásainak becslése a szülők, szolgáltatók és serdülők eredményeinek javítására. E tanulmány innovatív jellemzői, hogy a javasolt hangsúlyt a szülőkre és a szolgáltatókra egyaránt összpontosítják; valamint a szülői aktivizálás és a szolgáltatói kommunikáció beépítése, amelyek újdonságnak számítanak a gyermek- és serdülőkori magatartás-egészségügy területén, és az alacsony jövedelmű és kisebbségi szülőkre összpontosítanak. A vizsgálók azt várják, hogy a szokásos ellátáshoz képest azt tapasztalják, hogy: 3.1. hipotézis. A módosított DECIDE szülők nagyobb javulást mutatnak: 1) aktiválás; 2) szülő-szolgáltató interakciók; 3) a serdülők viselkedés-egészségügyi ellátásának észlelt irányítása, 4) a serdülők viselkedés-egészségügyi ellátásának észlelt minősége, és 5) a serdülők viselkedés-egészségügyi ellátásában való részvétel. Hipotézis 3.2. A módosított DECIDE szolgáltatók nagyobb javulást mutatnak: 1) kommunikációs készségek; és 2) szülő-szolgáltató interakciók. Hipotézis 3.3. A módosított DECIDE szülők és szolgáltatók serdülői magasabb arányt fognak mutatni a viselkedési egészségügyi ellátásban. A mintában 16 szolgáltató és szüleik (~5 szülő szolgáltatónként, n = 80) szerepelnek, akiket a gyermek- és serdülőprogramból vettek fel egy nagy biztonsági háló egészségügyi rendszerbe, amely túlnyomórészt alacsony jövedelmű és kisebbségi személyeket szolgál ki. A megvalósíthatóságot nyomon követési naplók és helyszíni feljegyzések, az elfogadhatóság pedig a szülői és szolgáltatói elégedettségi pontszámok és mélyreható, félig strukturált interjúk segítségével értékelik. Az eredményeket a kiinduláskor és a beavatkozást követő 4 héten belül értékelik standardizált kérdőívek vagy szülők, szolgáltatók és független megfigyelők jelentései alapján. Az effektusok méretét lineáris vegyes modellekkel becsüljük meg. Ha a vizsgálat eredményei pozitívak, készen állunk arra, hogy teszteljük a módosított DECIDE beavatkozást egy teljesen működőképes R01 szintű randomizált, kontrollált, több helyszínes klinikai vizsgálatban.