Вмешательство родителей и воспитателей DECIDE

Вмешательства, направленные на оптимизацию взаимодействия родителей и воспитателей, срочно необходимы для обеспечения того, чтобы подростки в возрасте от 6 до 17 лет с деструктивными расстройствами, расстройствами импульсивного контроля и поведения (ДВС) получали необходимую им поведенческую медицинскую помощь. Для этих подростков уход за поведенческим здоровьем является сложным, долгосрочным и требует участия родителей. Исследования показывают, что воспитатели имеют предубеждения и ограниченные навыки и уверенность в общении с этими родителями, чтобы побудить их высказать свои опасения и предпочтения в отношении ухода. Родители с низким доходом и представители меньшинств подвергаются наибольшему риску того, что они не будут участвовать в охране психического здоровья своих подростков, плохо взаимодействуют с поставщиками услуг и с большей вероятностью осознают низкое качество помощи своим подросткам в области психического здоровья и низкую вовлеченность в лечение. Плохое взаимодействие между родителями и воспитателем, если его не принять, мешает удержанию подростков в системе психиатрической помощи. Никакие основанные на фактических данных вмешательства не были нацелены как на родителей, так и на поставщиков медицинских услуг для оптимизации их взаимодействия и улучшения поведенческого здоровья подростков с ДВС-синдромом. Чтобы решить эти проблемы, исследователи предлагают модифицировать научно обоснованное вмешательство DECIDE, чтобы оно было направлено на родителей и поставщиков услуг подростков с ДВС-синдромом. РЕШИТЬ означает решить проблему; Исследуйте вопросы; Закрытые или открытые вопросы; Определите, кто, почему или как возникла проблема; Прямые вопросы вашему медицинскому работнику; Наслаждайтесь общим решением. DECIDE был разработан для взрослых пациентов с серьезными психическими заболеваниями, принадлежащих к разным этническим и расовым группам, а последние итерации, основанные на фактических данных, включают в себя компоненты вмешательства, направленные на повышение активности пациентов, коммуникацию между поставщиками медицинских услуг и взаимодействие между ними. DECIDE состоит из двух основных компонентов: 1) три учебных занятия для пациентов, предназначенные для того, чтобы помочь пациентам эффективно задавать вопросы и участвовать в принятии решений об уходе за ними: и 2) 12-часовой семинар и до 4 индивидуальных коучинговых занятий для поставщиков медицинских услуг для улучшения восприятия перспективы, уменьшить ошибки атрибуции и повысить восприимчивость к родительскому участию и сотрудничеству. Целями этого двухэтапного исследования являются: Фаза I, Цель 1. Изменить вмешательство DECIDE для родителей и медицинских работников подростков с ДВС-синдромом. Фаза II, цель 2. Оценить осуществимость и приемлемость модифицированного DECIDE. Цель 3. Оценить предварительные результаты модифицированного DECIDE для улучшения исходов для родителей, воспитателей и подростков. Инновационными особенностями этого исследования являются предложенный акцент как на родителях, так и на воспитателях; и включение родительской активации и связи с поставщиками, которые являются новыми в области охраны психического здоровья детей и подростков и ориентированы на родителей с низким доходом и меньшинств. Исследователи ожидают найти это по сравнению с обычным уходом: Гипотеза 3.1. Модифицированные родители DECIDE продемонстрируют большие улучшения в: 1) активации; 2) взаимодействия родитель-поставщик; 3) предполагаемое управление поведенческим здоровьем подростков, 4) предполагаемое качество поведенческого здоровья подростков и 5) участие в поведенческом здоровье подростков. Гипотеза 3.2. Модифицированные провайдеры DECIDE продемонстрируют более значительные улучшения в: 1) коммуникативных навыках; и 2) взаимодействия родитель-поставщик. Гипотеза 3.3. Подростки, получившие модифицированные родители и поставщики DECIDE, продемонстрируют более высокие показатели сохранения психического здоровья. Выборка будет включать 16 поставщиков медицинских услуг и их родителей (~ 5 родителей на одного поставщика, n = 80), набранных в рамках Программы для детей и подростков крупного учреждения системы социальной защиты, которое обслуживает преимущественно лиц с низким доходом и представителей меньшинств. Выполнимость будет оцениваться с использованием журналов отслеживания и полевых заметок, а приемлемость - с помощью оценок удовлетворенности родителей и поставщиков услуг и подробных полуструктурированных интервью. Исходы будут оцениваться на исходном уровне и в течение 4 недель после вмешательства с использованием стандартизированных анкет или опросов родителей, медицинских работников и отчетов независимых наблюдателей. Величина эффектов будет оцениваться с использованием линейных смешанных моделей. Если результаты исследования будут положительными, мы будем готовы протестировать модифицированное вмешательство DECIDE в полнофункциональном рандомизированном, контролируемом, многоцентровом клиническом исследовании уровня R01.