DECIDE foreldre-leverandør-intervensjon

Intervensjoner for å optimalisere samhandling mellom foreldre og leverandør er påtrengende for å sikre at ungdom i alderen 6 til 17 år med forstyrrende, impulskontroll- og oppførselsforstyrrelser (DIC) får den atferdshelsehjelpen de trenger. For disse ungdommene er atferdshelsehjelp kompleks, langsiktig og krever deltakelse fra foreldre. Forskning viser at leverandører har skjevheter og begrensede ferdigheter og selvtillit til å kommunisere med disse foreldrene for å oppmuntre dem til å gi uttrykk for sine bekymringer og omsorgspreferanser. Lavinntektsforeldre og minoritetsforeldre har størst risiko for ikke å bli involvert i ungdommens atferdshelsehjelp, ha dårlig samhandling med leverandørene, og er mer sannsynlig å oppleve dårlig kvalitet på ungdommens atferdshelsehjelp og lavt behandlingsengasjement. Hvis det ikke blir adressert, forstyrrer dårlig samhandling mellom foreldre og leverandør ungdommers oppbevaring i atferdshelsetjenesten. Ingen evidensbaserte intervensjoner har rettet seg mot både foreldre og forsørgere for å optimalisere deres interaksjoner og forbedre atferdsmessig helsehjelp for ungdom med DIC. For å løse disse problemene, foreslår etterforskerne å modifisere den evidensbaserte DECIDE-intervensjonen for å målrette mot foreldre og forsørgere til ungdom med DIC. DECIDE står for Decide the problem; Utforsk spørsmålene; Lukkede eller åpne spørsmål; Identifiser hvem, hvorfor eller hvordan av problemet; Direkte spørsmål til helsepersonell; Nyt en delt løsning. DECIDE ble utviklet for etnisk/rasemessig mangfoldige voksne pasienter med alvorlig psykisk lidelse, og de siste evidensbaserte iterasjonene inkluderer intervensjonskomponenter rettet mot og vist å øke pasientaktivering, leverandørkommunikasjon og pasient-leverandør-interaksjoner. DECIDE har to hovedkomponenter: 1) tre pasientopplæringsøkter designet for å hjelpe pasienter effektivt å stille spørsmål og delta i beslutninger om deres omsorg: og 2) en 12-timers workshop og opptil 4 individuelle veiledningsøkter for tilbydere for å forbedre perspektivtaking, redusere attribusjonsfeil, og øke mottakelighet for foreldremedvirkning og samarbeid. Hensiktene med denne tofasestudien er: Fase I, Mål 1. Modifisere DECIDE-intervensjonen for foreldre og forsørgere til ungdom med DIC. Fase II, Mål 2. Evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av modifisert DECIDE. Mål 3. Estimere foreløpige effekter av modifisert DECIDE for å forbedre foreldre-, forsørger- og ungdomsresultater. Innovative trekk ved denne studien er det foreslåtte fokuset på både foreldre og forsørgere; og inkludering av foreldreaktivering og leverandørkommunikasjon, som er nytt innen barne- og ungdomsatferdshelsetjenesten, og fokuserer på lavinntektsforeldre og minoritetsforeldre. Etterforskerne forventer å finne det sammenlignet med vanlig pleie: Hypotese 3.1. Modifiserte DECIDE-foreldre vil vise større forbedringer i: 1) aktivering; 2) interaksjoner mellom foreldre og leverandør; 3) opplevd ledelse av ungdoms atferdshelsehjelp, 4) opplevd kvalitet på ungdoms atferdshelsehjelp, og 5) engasjement i ungdoms atferdshelsehjelp. Hypotese 3.2. Modifiserte DECIDE-leverandører vil vise større forbedringer i: 1) kommunikasjonsferdigheter; og 2) samhandling mellom foreldre og leverandør. Hypotese 3.3. Ungdom med modifiserte DECIDE-foreldre og forsørgere vil vise høyere forekomst av retensjon i atferdshelsetjenester. Utvalget vil inkludere 16 forsørgere og deres foreldre (~ 5 foreldre per forsørger, n = 80) rekruttert fra Child and Adolescents-programmet i et stort sikkerhetsnett helsesystem som betjener hovedsakelig lavinntekts- og minoritetspersoner. Gjennomførbarhet vil bli vurdert ved hjelp av sporingslogger og feltnotater, og aksept gjennom foreldre- og leverandørtilfredshetspoeng og dybdegående, semistrukturerte intervjuer. Resultatene vil bli vurdert ved baseline og innen 4 uker etter intervensjon ved bruk av standardiserte spørreskjemaer eller undersøkelser fra foreldre, leverandører og uavhengige observatørers rapporter. Effektstørrelser vil bli estimert ved bruk av lineære blandede modeller. Hvis studiefunnene er positive, vil vi være klar til å teste den modifiserte DECIDE-intervensjonen i en fulldrevet R01-nivå randomisert, kontrollert, multi-site klinisk studie.