DECIDE forældre-leverandørintervention

Interventioner for at optimere interaktioner mellem forældre og udbydere er et presserende behov for at sikre, at unge i alderen 6 til 17 år med forstyrrende, impulskontrol- og adfærdsforstyrrelser (DIC) modtager den adfærdsmæssige sundhedspleje, de har brug for. For disse unge er adfærdsmæssig sundhedspleje kompleks, langsigtet og kræver forældres deltagelse. Forskning viser, at udbydere har fordomme og begrænsede færdigheder og selvtillid til at kommunikere med disse forældre for at opmuntre dem til at give udtryk for deres bekymringer og omsorgspræferencer. Lavindkomst- og minoritetsforældre har størst risiko for ikke at blive involveret i deres unges adfærdsmæssige sundhedspleje, have dårlige interaktioner med udbydere og er mere tilbøjelige til at opleve dårlig kvalitet af deres unges adfærdsmæssige sundhedspleje og lavt behandlingsengagement. Hvis de ikke behandles, forstyrrer dårlige forældre-leverandør-interaktioner unges fastholdelse i adfærdsmæssig sundhedspleje. Ingen evidensbaserede interventioner har målrettet både forældre og udbydere for at optimere deres interaktioner og forbedre adfærdsmæssig sundhedspleje for unge med DIC. For at løse disse problemer foreslår efterforskerne at ændre den evidensbaserede DECIDE-intervention til at målrette forældre og udbydere af unge med DIC. DECIDE står for Decide the problem; Udforsk spørgsmålene; Lukkede eller åbne spørgsmål; Identificer hvem, hvorfor eller hvordan af problemet; Direkte spørgsmål til din sundhedspersonale; Nyd en delt løsning. DECIDE blev udviklet til etnisk/racemæssigt forskelligartede voksne patienter med alvorlig psykisk sygdom, og de seneste evidensbaserede iterationer inkluderer interventionskomponenter målrettet mod og vist sig at øge patientaktivering, udbyderkommunikation og interaktion mellem patient og udbyder. DECIDE har to primære komponenter: 1) tre patienttræningssessioner designet til at hjælpe patienter effektivt med at stille spørgsmål og deltage i beslutninger om deres pleje: og 2) en 12-timers workshop og op til 4 individuelle coachingsessioner for udbydere for at forbedre perspektivtagning, reducere tilskrivningsfejl og øge modtageligheden for forældredeltagelse og samarbejde. Formålet med denne tofasede undersøgelse er: Fase I, Mål 1. Ændre DECIDE-interventionen for forældre og udbydere af unge med DIC. Fase II, Mål 2. Evaluer gennemførligheden og acceptablen af ​​modificeret DECIDE. Mål 3. Estimere de foreløbige virkninger af modificeret DECIDE for at forbedre forældres, forsørgere og unges resultater. Innovative træk ved denne undersøgelse er det foreslåede fokus på både forældre og forsørgere; og inklusion af forældreaktivering og forsørgerkommunikation, som er nyt inden for adfærdsbaseret sundhedspleje for børn og unge og fokuserer på lavindkomst- og minoritetsforældre. Efterforskerne forventer at finde det sammenlignet med sædvanlig pleje: Hypotese 3.1. Modificerede DECIDE forældre vil vise større forbedringer i: 1) aktivering; 2) forældre-leverandør interaktioner; 3) oplevet ledelse af unges adfærdsmæssige sundhedspleje, 4) oplevet kvalitet af unges adfærdsmæssige sundhedspleje og 5) engagement i unges adfærdsmæssige sundhedspleje. Hypotese 3.2. Modificerede DECIDE-udbydere vil vise større forbedringer i: 1) kommunikationsevner; og 2) forældre-leverandør interaktioner. Hypotese 3.3. Unge af modificerede DECIDE-forældre og udbydere vil vise højere frekvenser af fastholdelse i adfærdsmæssig sundhedspleje. Stikprøven vil omfatte 16 udbydere og deres forældre (~ 5 forældre pr. udbyder, n = 80) rekrutteret fra Child and Adolescents-programmet i et stort sikkerhedsnet-sundhedssystem, der overvejende betjener personer med lav indkomst og minoritetsgrupper. Gennemførligheden vil blive vurderet ved hjælp af sporingslogs og feltnoter, og acceptabilitet gennem forældre- og udbydertilfredshedsscore og dybdegående, semistrukturerede interviews. Resultaterne vil blive vurderet ved baseline og inden for 4 uger efter intervention ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer eller undersøgelser fra forældre, udbydere og uafhængige observatørers rapporter. Effektstørrelser vil blive estimeret ved hjælp af lineære blandede modeller. Hvis undersøgelsesresultaterne er positive, vil vi være klar til at teste den modificerede DECIDE-intervention i et fuldt udstyret R01-niveau, randomiseret, kontrolleret, klinisk forsøg med flere steder.