- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04455815
Ett försök som tittar på användningen av Camostat hos personer som har testat positivt för Coronavirus (COVID-19) (SPIKE-1) (SPIKE-1)
En randomiserad fas II-studie i tidig covid-19, utvärdering av användning av Camostat genom att blockera SARS-CoV-2 Spike Protein-initierad membranfusion.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Coronavirus-inducerad sjukdom 2019 (COVID-19) orsakad av SARS-CoV-2-infektion är en mycket smittsam sjukdom med hög och oförutsägbar sjuklighet och dödlighet, för vilken det för närvarande inte finns någon specifik behandling. Progression från lätt trötthet, feber och hosta till allvarlig andningssvikt som kräver mekanisk ventilation kan inträffa 1 till 2 veckor in i sjukdomen. Detta ger en möjlighet där patienter i den tidiga fasen av sjukdomen kan behandlas med ett sjukdomsmodifierande medel, för att stoppa sjukdomsprogression, förhindra sjukhusinläggningar med andningssvikt och förhindra dödsfall.
Camostat är en serinproteashämmare i klinisk användning i Japan sedan 1985 för att behandla patienter med kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) och har en acceptabel säkerhetsprofil. Camostat har visat sig hämma SARS-CoV-2-inträde i epitelceller in vitro. En prövning av detta återanvända läkemedel för behandling av covid-19 hos människor är brådskande för att bedöma dess inverkan på sjukdomsprogression till andningssvikt och om det kan minska dödligheten.
Denna studie kommer att rekrytera upp till 100 patienter. Patienterna kommer att randomiseras till en behandlingsarm (camostat-tabletter) eller kontrollarm (bästa stödjande vård). Gemenskapspatienter kommer dagligen att kallas hemma i 14 dagar av det kliniska prövningsteamet för att samla in symtom och registrera patientens allmänna välbefinnande. För de patienter som rekryteras från sjukhus kommer besöken att fortsätta på sjukhus, där det är möjligt, fram till utskrivningen då hembesöken kommer att kunna fortsätta. Det primära syftet med denna studie är att ytterligare utvärdera säkerhets- och toxicitetsprofilen för camostat för att stödja integrationen i en fas III-studie. Sekundära syften är att avgöra om camostat kan minska den kliniska utvecklingen av covid-19 och därför behovet av sjukhusinläggning och extra syre samt inkludera insamling av patientrapporterat hälsotillstånd, symtomens svårighetsgrad och biologiska markörer för viruset och bekräfta PK-profilen för den aktiva metaboliten av camostat. Allt eftersom förståelsen för covid-19 utvecklas och förbättras, kan inklusionskriterierna anpassas för att stödja försöksresultaten. Patienter kommer att rekryteras genom olika miljöer som kan inkludera primärvårdens "COVID-19 hub"-kliniker, covid-19 community-baserade testcenter, identifiering genom andra sjukhusavdelningar, NHS digital, Test and Trace (eller motsvarande) eller andra kliniska miljöer.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Alton, Storbritannien
- Chawton Park Surgery
-
Edinburgh, Storbritannien
- The Royal Infirmary of Edinburgh
-
Harrogate, Storbritannien
- Church Avenue Medical Group
-
Oxford, Storbritannien
- John Radcliffe Hospital
-
Preston, Storbritannien
- Preston Lantern Centre
-
Rhyl, Storbritannien
- Clarence Medical Centre
-
Southsea, Storbritannien
- Trafalgar Medical Practice
-
Wales, Storbritannien
- Velindre Hospital
-
Witney, Storbritannien
- Eynsham Medical Centre
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienten vill och kan ge informerat samtycke
- Vuxna, 18 år och uppåt
- Symtomatisk covid-19-infektion
- Bevis på aktuell COVID-19-infektion från en validerad analys
Exklusions kriterier:
Patienten får inte delta i prövningen om NÅGOT av följande gäller:
- Betydande elektrolytstörning (t.ex. hyperkalemi, kalium > platsspecifik övre normalgräns)
- Alaninaminotransferas (ALT) och/eller aspartataminotransferas (AST) och/eller alkaliskt fosfatas (ALP) > 2,5 x ULN
- Varje tillstånd som, enligt utredarens uppfattning, inte skulle göra patienten till en god kandidat för den kliniska prövningen eller skulle förhindra adekvat efterlevnad av prövningsterapi t.ex. lindrig kognitiv funktionsnedsättning (kan inte följa instruktionerna för självbedömningsavläsningar som bedömts av utredaren).
- Patienter med långvarigt kompletterande syrebehov (patienter för vilka sjukhusinläggning inte skulle anses t.ex. vårdplan i samhället finns på plats, är inte uteslutna)
- Känd överkänslighet mot camostat
- Trombocytantal <100 x 10^9/L
- Samtidig registrering med en klinisk prövning av ett undersökningsläkemedel (CTIMP) kommer inte att tillåtas. Samregistrering med en klinisk undersökning av en medicinsk utrustning eller en icke-interventionell klinisk studie kommer att övervägas på studie-för-studie-basis och i diskussion med relevanta chefsutredare och sponsorer och industriella samarbetspartners.
- Samregistrering som involverar icke-interventionell forskning (inklusive frågeformulär eller endast vävnadsstudier) kommer att tillåtas förutsatt att detta inte förväntas påverka resultaten av båda studierna eller lägga onödig börda på deltagarna och deras familjer.
Kvinnliga patienter som kan bli gravida (eller redan är gravida eller ammar). De patienter som är i fertil ålder och har ett negativt serum- eller uringraviditetstest före inskrivningen och samtycker till att använda två former av preventivmedel (en effektiv form plus en barriärmetod [oral, injicerad eller implanterad hormonell preventivmedel och kondom; intra- livmoderapparat och kondom; diafragma med spermiedödande gel och kondom]) eller samtycker till sexuell avhållsamhet*, effektiv från den första administreringen av camostat, under hela försöket och i 28 dagar efteråt anses vara berättigade.
(*Abstinens anses endast vara en acceptabel preventivmetod när detta är i linje med patientens föredragna och vanliga livsstil. Periodisk abstinens [t.ex. kalender, ägglossning, symtotermiska, post-ägglossningsmetoder] och abstinens är inte acceptabla preventivmedel.)
Manliga patienter med partner i fertil ålder (såvida de inte går med på att vidta åtgärder för att inte skaffa barn genom att använda en barriärmetod för preventivmedel [kondom plus spermiedödande medel] eller till sexuell avhållsamhet* effektiv från den första administreringen av camostat, under hela prövningen och för 28 dagar efteråt. Män med partners i fertil ålder måste också vara villiga att se till att deras partner använder en effektiv preventivmetod under samma varaktighet, till exempel hormonell preventivmedel, intrauterin enhet, diafragma med spermiedödande gel eller sexuell abstinens). Män med gravida eller ammande partner måste rådas att använda preventivmedel med barriärmetod (till exempel kondom plus spermiedödande gel) för att förhindra exponering av fostret eller nyfödd.
(*Abstinens anses endast vara en acceptabel preventivmetod när detta är i linje med patientens föredragna och vanliga livsstil. Periodisk abstinens [t.ex. kalender, ägglossning, symtotermiska, post-ägglossningsmetoder] och abstinens är inte acceptabla preventivmedel.)
Signifikant hjärt-kärlsjukdom (som bedöms via deltagarens journal och historia) enligt definitionen av:
- Historik av kronisk hjärtsvikt som kräver behandling (New York Heart Association [NYHA] III eller IV)
- Anamnes med instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt upp till 6 månader innan försöket påbörjades
- Förekomst av allvarlig hjärtklaffsjukdom
- Förekomst av en ventrikulär arytmi som kräver behandling
Kända allergiska reaktioner på komponenter i camostat, t.ex. laktosintolerans
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Camostat
Patienten ska få behandling med camostat-tabletter, 200 mg fyra gånger dagligen (qds) i 14 dagar.
|
Patienten ska få behandling med camostat-tabletter, 200 mg fyra gånger dagligen (qds) i 14 dagar.
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: Kontrollarm
Patienten ska få bästa stödjande vård.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal Camostat-relaterade AE och SAE.
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Antal AE och SAE som bedömts som relaterade till camostat av utredaren.
|
Dag 1 - 28
|
|
Antal AE efter svårighetsgrad
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Antal biverkningar efter svårighetsgrad (lindrig, måttlig, svår)
|
Dag 1 - 28
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
PK Parameter Maximal koncentration (Cmax) av 4-(4-Guanidinobensoyloxi)Fenylättiksyra (GBPA).
Tidsram: Dag 7 och 14
|
Maximal koncentration (Cmax) av GBPA bedömd av populationsuppskattningar från populations-PK-analys.
|
Dag 7 och 14
|
|
PK-parameter Tid till maximal koncentration (Tmax) av GBPA
Tidsram: Dag 7 och 14
|
Tid till maximal koncentration (Tmax) av GBPA, bedömd av populationsuppskattningar från populations-PK-analys.
|
Dag 7 och 14
|
|
PK Parameter Area Under the Curve (AUC) för GBPA
Tidsram: Dag 7 och 14
|
Area under kurvan (AUC) för GBPA, bedömd av populationsuppskattningar från populations-PK-analys.
|
Dag 7 och 14
|
|
PK-parameter för att bekräfta halveringstid (T1/2) för GBPA
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Halveringstid (T1/2) för GBPA bedömd av populationsuppskattningar från populations-PK-analys
|
Dag 1 - 28
|
|
Antal samhällspatienter inlagda på sjukhus på grund av covid-19
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Antal patienter som rekryterades inom vårdmiljöer som sedan lades in på sjukhus på grund av covid-19.
|
Dag 1 - 28
|
|
Antal syrefria dagar
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Antal dagar från dag 1 som varje patient inte fick tillskott av syre (median och intervall).
|
Dag 1 - 28
|
|
Antal Ventilatorer - Lediga dagar
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Antal dagar från dag 1 som varje patient inte behövde ventilation (median och intervall).
|
Dag 1 - 28
|
|
Tid till värsta punkt på skalan eller försämring av två punkter eller mer (från randomisering) på 9-poängs kategori Ordinalskala som sträcker sig från '0 - Oinfekterad, inga kliniska eller virologiska bevis på infektion' till '8 - Död'
Tidsram: Dag 1 - 28
|
Mediantid och räckvidd till sämsta punkt på skalan eller försämring av två punkter eller mer (från randomisering) på en 9-punkts ordningsskala.
Skalan beskrevs i protokollet enligt följande: '0 - Oinfekterad, inga kliniska eller virologiska bevis på infektion, 1 - Ambulerande, ingen aktivitetsbegränsning, 2 - Ambulant, begränsad aktivitet, 3 - Sjukhushållen - mild sjukdom, ingen syrgasbehandling , 4 - Inlagd på sjukhus - lindrig sjukdom, syrgas med mask eller nässtift, 5 - Inlagd på sjukhus - allvarlig sjukdom, icke-invasiv, ventilation eller högflödessyre, 6 - Inlagd på sjukhus - allvarlig sjukdom, intubation och mekanisk ventilation, 7 - Inlagd på sjukhus - svår sjukdom, ventilation och ytterligare organstöd - vasopressorer, njurersättningsterapi (RRT), extrakorporeal membransyresättning (ECMO), 8 - Död'
|
Dag 1 - 28
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Kevin Dhaliwal, Professor, The Royal Infirmary of Edinburgh
Publikationer och användbara länkar
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Coronavirusinfektioner
- Coronaviridae-infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Luftvägsinfektioner
- Luftvägssjukdomar
- Lunginflammation, Viral
- Lunginflammation
- Lungsjukdomar
- Covid-19
- Infektioner
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Proteashämmare
- Serinproteinashämmare
- Antikoagulantia
- Trypsinhämmare
- Camostat
- Gabexat
Andra studie-ID-nummer
- CRUKD/20/002
- 2020-002110-41 (EudraCT-nummer)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .