- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04455815
Un essai portant sur l'utilisation de Camostat chez les personnes testées positives pour le coronavirus (COVID-19) (SPIKE-1) (SPIKE-1)
Un essai randomisé de phase II au début du COVID-19, évaluant l'utilisation de Camostat en bloquant la fusion membranaire initiée par la protéine SARS-CoV-2 Spike.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
La maladie induite par le coronavirus 2019 (COVID-19) causée par une infection par le SRAS-CoV-2 est une maladie hautement contagieuse avec une morbidité et une mortalité élevées et imprévisibles, pour laquelle il n'existe actuellement aucun traitement spécifique. La progression d'une fatigue légère, de la fièvre et de la toux à une insuffisance respiratoire sévère nécessitant une ventilation mécanique peut survenir 1 à 2 semaines après le début de la maladie. Cela offre une fenêtre d'opportunité dans laquelle les patients en phase précoce de la maladie pourraient être traités avec un agent modificateur de la maladie, pour arrêter la progression de la maladie, prévenir les hospitalisations pour insuffisance respiratoire et prévenir la mort.
Camostat est un inhibiteur de sérine protéase utilisé cliniquement au Japon depuis 1985 pour traiter les patients atteints de pancréatite chronique (inflammation du pancréas) et présente un profil d'innocuité acceptable. Il a été démontré que Camostat inhibe l'entrée du SRAS-CoV-2 dans les cellules épithéliales in vitro. Un essai de ce médicament réutilisé pour le traitement du COVID-19 chez l'homme est nécessaire de toute urgence pour évaluer son impact sur la progression de la maladie vers l'insuffisance respiratoire et s'il peut réduire la mortalité.
Cet essai recrutera jusqu'à 100 patients. Les patients seront randomisés dans un bras de traitement (comprimés de camostat) ou un bras de contrôle (meilleurs soins de soutien). Les patients communautaires seront appelés quotidiennement à domicile pendant 14 jours par l'équipe d'essai clinique pour recueillir les symptômes et enregistrer le bien-être général du patient. Pour les patients recrutés à l'hôpital, les visites se poursuivront à l'hôpital, dans la mesure du possible, jusqu'à la sortie, lorsque les visites à domicile pourront se poursuivre. L'objectif principal de cet essai est d'évaluer plus avant le profil d'innocuité et de toxicité du camostat pour soutenir l'intégration dans un essai de phase III. Les objectifs secondaires sont de déterminer si le camostat peut réduire la progression clinique du COVID-19 et donc le besoin d'admission à l'hôpital et d'oxygène supplémentaire, ainsi que d'inclure la collecte de l'état de santé signalé par le patient, la gravité des symptômes et les marqueurs biologiques du virus et de confirmer le profil PK pour le métabolite actif du camostat. Au fur et à mesure que la compréhension de la COVID-19 se développe et s'améliore, les critères d'inclusion peuvent être adaptés pour soutenir les résultats de l'essai. Les patients seront recrutés dans divers contextes qui peuvent inclure des cliniques de soins primaires «COVID-19 hub», des centres de test communautaires COVID-19, une identification via d'autres services hospitaliers, NHS digital, Test and Trace (ou équivalent) ou d'autres environnements cliniques.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Alton, Royaume-Uni
- Chawton Park Surgery
-
Edinburgh, Royaume-Uni
- The Royal Infirmary of Edinburgh
-
Harrogate, Royaume-Uni
- Church Avenue Medical Group
-
Oxford, Royaume-Uni
- John Radcliffe Hospital
-
Preston, Royaume-Uni
- Preston Lantern Centre
-
Rhyl, Royaume-Uni
- Clarence Medical Centre
-
Southsea, Royaume-Uni
- Trafalgar Medical Practice
-
Wales, Royaume-Uni
- Velindre Hospital
-
Witney, Royaume-Uni
- Eynsham Medical Centre
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patient désireux et capable de donner son consentement éclairé
- Adultes, 18 ans et plus
- Infection COVID-19 symptomatique
- Preuve de l'infection actuelle au COVID-19 à partir d'un test validé
Critère d'exclusion:
Le patient ne peut pas participer à l'essai si l'UN des éléments suivants s'applique :
- Perturbation électrolytique importante (par ex. hyperkaliémie, potassium > limite supérieure de la normale propre au site)
- Alanine aminotransférase (ALT) et/ou aspartate aminotransférase (AST) et/ou phosphatase alcaline (ALP) > 2,5 x LSN
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, ne ferait pas du patient un bon candidat pour l'essai clinique ou empêcherait une observance adéquate de la thérapie d'essai, par ex. déficience cognitive légère (incapable de suivre les instructions pour les lectures d'auto-évaluation telles qu'évaluées par l'enquêteur).
- Patients ayant besoin d'oxygène supplémentaire à long terme (patients pour lesquels l'hospitalisation ne serait pas envisagée, par ex. plan de soins dans la communauté est en place, ne sont pas exclus)
- Hypersensibilité connue au camostat
- Numération plaquettaire <100 x 10^9/L
- La co-inscription avec un essai clinique d'un médicament expérimental (CTIMP) ne sera pas autorisée. La co-inscription avec une investigation clinique d'un dispositif médical ou une étude clinique non interventionnelle sera envisagée étude par étude et en discussion avec les chercheurs en chef et les sponsors concernés et les collaborateurs industriels.
- La co-inscription impliquant une recherche non interventionnelle (y compris des études par questionnaire ou sur des tissus uniquement) sera autorisée à condition que cela ne devrait pas affecter les résultats des deux études ou imposer un fardeau excessif aux participants et à leurs familles.
Patientes susceptibles de devenir enceintes (ou déjà enceintes ou allaitantes). Cependant, les patientes en âge de procréer qui ont un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avant l'inscription et acceptent d'utiliser deux formes de contraception (une forme efficace plus une méthode de barrière [contraception hormonale orale, injectée ou implantée et préservatif ; intra- dispositif utérin et préservatif ; diaphragme avec gel spermicide et préservatif]) ou accepter l'abstinence sexuelle*, effective dès la première administration de camostat, tout au long de l'essai et pendant les 28 jours qui suivent sont considérés comme éligibles.
(*L'abstinence n'est considérée comme une méthode de contraception acceptable que lorsqu'elle est conforme au mode de vie préféré et habituel du sujet. Abstinence périodique [par ex. calendrier, ovulation, méthodes symptothermiques, post-ovulation] et le retrait ne sont pas des méthodes de contraception acceptables.)
Patients de sexe masculin ayant des partenaires en âge de procréer (sauf s'ils acceptent de prendre des mesures pour ne pas concevoir d'enfants en utilisant une méthode de contraception barrière [préservatif plus spermicide] ou à l'abstinence sexuelle* effective dès la première administration de camostat, tout au long de l'essai et pendant 28 jours après. Les hommes ayant des partenaires en âge de procréer doivent également être disposés à s'assurer que leur partenaire utilise une méthode de contraception efficace pendant la même durée (par exemple, contraception hormonale, dispositif intra-utérin, diaphragme avec gel spermicide ou abstinence sexuelle). Il faut conseiller aux hommes ayant des partenaires enceintes ou allaitantes d'utiliser une méthode de contraception barrière (par exemple, préservatif plus gel spermicide) pour éviter l'exposition du fœtus ou du nouveau-né.
(*L'abstinence n'est considérée comme une méthode de contraception acceptable que lorsqu'elle est conforme au mode de vie préféré et habituel du sujet. Abstinence périodique [par ex. calendrier, ovulation, méthodes symptothermiques, post-ovulation] et le retrait ne sont pas des méthodes de contraception acceptables.)
Maladie cardiovasculaire importante (telle qu'évaluée par le dossier médical et les antécédents du participant) telle que définie par :
- Antécédents d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant un traitement (New York Heart Association [NYHA] III ou IV)
- Antécédents d'angine de poitrine instable ou d'infarctus du myocarde jusqu'à 6 mois avant l'entrée à l'essai
- Présence d'une cardiopathie valvulaire sévère
- Présence d'une arythmie ventriculaire nécessitant un traitement
Réactions allergiques connues aux composants du camostat, par exemple, intolérance au lactose
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Camostat
Le patient doit recevoir un traitement avec des comprimés de camostat, 200 mg quatre fois par jour (qds) pendant 14 jours.
|
Le patient doit recevoir un traitement avec des comprimés de camostat, 200 mg quatre fois par jour (qds) pendant 14 jours.
Autres noms:
|
Aucune intervention: Bras de commande
Le patient doit recevoir les meilleurs soins de soutien.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre d'EI et d'EIG liés au Camostat.
Délai: Jours 1 à 28
|
Nombre d'EI et d'EIG évalués comme liés au camostat par l'enquêteur.
|
Jours 1 à 28
|
Nombre d'EI par degré de gravité
Délai: Jours 1 à 28
|
Nombre d'EI par degré de gravité (léger, modéré, sévère)
|
Jours 1 à 28
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Paramètre PK Concentration maximale (Cmax) d'acide 4-(4-guanidinobenzoyloxy)phénylacétique (GBPA).
Délai: Jours 7 et 14
|
Concentration maximale (Cmax) de GBPA telle qu'évaluée par les estimations de population issues de l'analyse pharmacocinétique de la population.
|
Jours 7 et 14
|
Paramètre PK Temps jusqu'à la concentration maximale (Tmax) de GBPA
Délai: Jours 7 et 14
|
Délai jusqu'à la concentration maximale (Tmax) de GBPA, tel qu'évalué par les estimations de population issues de l'analyse pharmacocinétique de la population.
|
Jours 7 et 14
|
Aire des paramètres pharmacocinétiques sous la courbe (AUC) de GBPA
Délai: Jours 7 et 14
|
Aire sous la courbe (AUC) de la GBPA, telle qu'évaluée par les estimations de population issues de l'analyse pharmacocinétique de la population.
|
Jours 7 et 14
|
Paramètre PK pour confirmer la demi-vie (T1/2) du GBPA
Délai: Jours 1 à 28
|
Demi-vie (T1/2) du GBPA telle qu'évaluée par les estimations de population issues de l'analyse pharmacocinétique de la population
|
Jours 1 à 28
|
Nombre de patients communautaires admis à l’hôpital en raison du COVID-19
Délai: Jours 1 à 28
|
Nombre de patients recrutés dans des établissements de soins de santé communautaires qui ont ensuite été admis à l’hôpital en raison de la COVID-19.
|
Jours 1 à 28
|
Nombre de jours sans oxygène
Délai: Jours 1 à 28
|
Nombre de jours à partir du jour 1 pendant lesquels chaque patient n'a pas reçu d'oxygène supplémentaire (médiane et plage).
|
Jours 1 à 28
|
Nombre de ventilateurs - Jours gratuits
Délai: Jours 1 à 28
|
Nombre de jours à partir du jour 1 pendant lesquels chaque patient n'a pas eu besoin de ventilation (médiane et plage).
|
Jours 1 à 28
|
Délai jusqu'au pire point sur l'échelle ou détérioration de deux points ou plus (à partir de la randomisation) sur une échelle ordinale de catégorie de 9 points allant de « 0 – Non infecté, aucune preuve clinique ou virologique d'infection » à « 8 – Décès »
Délai: Jours 1 à 28
|
Temps médian et plage jusqu'au pire point de l'échelle ou détérioration de deux points ou plus (à partir de la randomisation) sur une échelle ordinale de catégorie de 9 points.
L'échelle a été décrite dans le protocole comme suit : '0 - Non infecté, aucun signe clinique ou virologique d'infection, 1 - Ambulatoire, aucune limitation d'activités, 2 - Ambulatoire, limitation d'activités, 3 - Hospitalisé - maladie bénigne, pas d'oxygénothérapie. , 4 - Hospitalisé - maladie bénigne, oxygène par masque ou broches nasales, 5 - Hospitalisé - maladie grave, non invasive, ventilation ou oxygène à haut débit, 6 - Hospitalisé - maladie grave, intubation et ventilation mécanique, 7 - Hospitalisé - grave maladie, ventilation et soutien supplémentaire des organes - vasopresseurs, thérapie de remplacement rénal (RRT), oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), 8 - Décès'
|
Jours 1 à 28
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kevin Dhaliwal, Professor, The Royal Infirmary of Edinburgh
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections à coronavirus
- Infections à Coronaviridae
- Infections à Nidovirales
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Pneumonie virale
- Pneumonie
- Maladies pulmonaires
- COVID-19 [feminine]
- Infections
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de protéase
- Inhibiteurs de la sérine protéinase
- Anticoagulants
- Inhibiteurs de la trypsine
- Camostat
- Gabexate
Autres numéros d'identification d'étude
- CRUKD/20/002
- 2020-002110-41 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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