- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04455815
Un ensayo que analiza el uso de Camostat en personas que han dado positivo por coronavirus (COVID-19) (SPIKE-1) (SPIKE-1)
Un ensayo aleatorizado de fase II en COVID-19 temprano, que evalúa el uso de Camostat mediante el bloqueo de la fusión de membrana iniciada por proteína de pico de SARS-CoV-2.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
La enfermedad inducida por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por la infección por SARS-CoV-2 es una enfermedad altamente contagiosa con una morbimortalidad elevada e impredecible, para la que actualmente no existe un tratamiento específico. La progresión de una fatiga leve, fiebre y tos, a una insuficiencia respiratoria grave que requiere ventilación mecánica puede ocurrir de 1 a 2 semanas después de la enfermedad. Esto brinda una ventana de oportunidad en la que los pacientes en la fase temprana de la enfermedad podrían ser tratados con un agente modificador de la enfermedad, para detener la progresión de la enfermedad, prevenir los ingresos hospitalarios por insuficiencia respiratoria y prevenir la muerte.
Camostat es un inhibidor de la serina proteasa en uso clínico en Japón desde 1985 para tratar pacientes con pancreatitis crónica (inflamación del páncreas) y tiene un perfil de seguridad aceptable. Se ha demostrado que Camostat inhibe la entrada del SARS-CoV-2 en las células epiteliales in vitro. Se requiere urgentemente un ensayo de este medicamento reutilizado para el tratamiento de COVID-19 en humanos para evaluar su impacto en la progresión de la enfermedad a insuficiencia respiratoria y si puede reducir la mortalidad.
Este ensayo reclutará hasta 100 pacientes. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a un brazo de tratamiento (tabletas de camostato) o un brazo de control (mejor atención de apoyo). El equipo de ensayo clínico llamará a los pacientes de la comunidad diariamente a su hogar durante 14 días para recopilar los síntomas y registrar el bienestar general del paciente. Para aquellos pacientes reclutados del hospital, las visitas continuarán en el hospital, cuando sea factible, hasta el alta, cuando las visitas domiciliarias podrán continuar. El objetivo principal de este ensayo es evaluar más a fondo el perfil de seguridad y toxicidad de camostat para apoyar la integración en un ensayo de fase III. Los objetivos secundarios son determinar si camostat puede reducir la progresión clínica de COVID-19 y, por lo tanto, la necesidad de ingreso hospitalario y oxígeno suplementario, así como incluir la recopilación del estado de salud informado por el paciente, la gravedad de los síntomas y los marcadores biológicos del virus y confirmar el perfil farmacocinético. para el metabolito activo de camostat. A medida que se desarrolla y mejora la comprensión de la COVID-19, los criterios de inclusión pueden adaptarse para respaldar los resultados del ensayo. Los pacientes serán reclutados a través de varios entornos que pueden incluir clínicas de atención primaria 'COVID-19 hub', centros de prueba comunitarios COVID-19, identificación a través de otros departamentos del hospital, NHS digital, Test and Trace (o equivalente) u otros entornos clínicos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alton, Reino Unido
- Chawton Park Surgery
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Edinburgh, Reino Unido
- The Royal Infirmary of Edinburgh
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Harrogate, Reino Unido
- Church Avenue Medical Group
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Oxford, Reino Unido
- John Radcliffe Hospital
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Preston, Reino Unido
- Preston Lantern Centre
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Rhyl, Reino Unido
- Clarence Medical Centre
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Southsea, Reino Unido
- Trafalgar Medical Practice
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Wales, Reino Unido
- Velindre Hospital
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Witney, Reino Unido
- Eynsham Medical Centre
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Paciente dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado
- Adultos, mayores de 18 años
- Infección sintomática por COVID-19
- Evidencia de infección actual por COVID-19 a partir de un ensayo validado
Criterio de exclusión:
El paciente no puede participar en el ensayo si CUALQUIERA de los siguientes se aplica:
- Perturbación significativa de electrolitos (p. hiperpotasemia, potasio > límite superior normal específico del sitio)
- Alanina aminotransferasa (ALT) y/o aspartato aminotransferasa (AST) y/o fosfatasa alcalina (ALP) > 2,5 x LSN
- Cualquier condición que, en opinión del Investigador, no convertiría al paciente en un buen candidato para el ensayo clínico o impediría el cumplimiento adecuado de la terapia del ensayo, p. deterioro cognitivo leve (incapaz de seguir las instrucciones para las lecturas de autoevaluación evaluadas por el investigador).
- Pacientes con requerimiento de oxígeno suplementario a largo plazo (pacientes para los que no se consideraría la hospitalización, p. existe un plan de atención en la comunidad, no están excluidos)
- Hipersensibilidad conocida a camostat
- Recuento de plaquetas <100 x 10^9/L
- No se permitirá la inscripción conjunta con un Ensayo Clínico de un Medicamento en Investigación (CTIMP). La inscripción conjunta con una investigación clínica de un dispositivo médico o un estudio clínico no intervencionista se considerará estudio por estudio y en discusión con los investigadores principales y patrocinadores relevantes y los colaboradores industriales.
- Se permitirá la inscripción conjunta que involucre investigación no intervencionista (incluidos los estudios de cuestionarios o solo de tejidos) siempre que no se espere que esto afecte los resultados de ambos estudios o suponga una carga indebida para los participantes y sus familias.
Pacientes mujeres que pueden quedar embarazadas (o ya están embarazadas o en período de lactancia). Sin embargo, aquellas pacientes que están en edad fértil y tienen una prueba de embarazo en suero u orina negativa antes de la inscripción y aceptan usar dos formas de anticoncepción (una forma efectiva más un método de barrera [anticoncepción hormonal oral, inyectada o implantada y condón; dispositivo uterino y preservativo; diafragma con gel espermicida y preservativo]) o aceptar la abstinencia sexual*, efectiva desde la primera administración de camostat, durante todo el ensayo y durante los 28 días posteriores se consideran elegibles.
(*La abstinencia solo se considera un método anticonceptivo aceptable cuando está en consonancia con el estilo de vida preferido y habitual del sujeto. Abstinencia periódica [p. calendario, ovulación, métodos sintotérmicos, posovulación] y la abstinencia no son métodos anticonceptivos aceptables).
Pacientes masculinos con parejas en edad fértil (a menos que acepten tomar medidas para no engendrar hijos mediante el uso de un método anticonceptivo de barrera [preservativo más espermicida] o abstinencia sexual* efectiva desde la primera administración de camostat, durante todo el ensayo y durante 28 días después. Los hombres con parejas en edad fértil también deben estar dispuestos a garantizar que su pareja utilice un método anticonceptivo eficaz durante la misma duración, por ejemplo, anticonceptivos hormonales, dispositivo intrauterino, diafragma con gel espermicida o abstinencia sexual). Se debe recomendar a los hombres con parejas embarazadas o lactantes que utilicen métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, condón más gel espermicida) para evitar la exposición del feto o del recién nacido.
(*La abstinencia solo se considera un método anticonceptivo aceptable cuando está en consonancia con el estilo de vida preferido y habitual del sujeto. Abstinencia periódica [p. calendario, ovulación, métodos sintotérmicos, posovulación] y la abstinencia no son métodos anticonceptivos aceptables).
Enfermedad cardiovascular significativa (evaluada a través de la historia clínica y el historial médico del participante) según lo definido por:
- Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva que requiere tratamiento (New York Heart Association [NYHA] III o IV)
- Antecedentes de angina de pecho inestable o infarto de miocardio hasta 6 meses antes del ingreso al ensayo
- Presencia de enfermedad valvular cardíaca grave
- Presencia de una arritmia ventricular que requiere tratamiento
Reacciones alérgicas conocidas a los componentes de camostat, por ejemplo, intolerancia a la lactosa
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Camostato
Paciente para recibir tratamiento con tabletas de camostat, 200 mg cuatro veces al día (qds) durante 14 días.
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Paciente para recibir tratamiento con tabletas de camostat, 200 mg cuatro veces al día (qds) durante 14 días.
Otros nombres:
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Sin intervención: Brazo de control
Paciente para recibir la mejor atención de apoyo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de EA y AAG relacionados con Camostat.
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Número de EA y EAG evaluados como relacionados con camostat por el investigador.
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Días 1 - 28
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Número de EA por grado de gravedad
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Número de EA por grado de gravedad (leve, moderado, grave)
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Días 1 - 28
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Parámetro PK Concentración máxima (Cmax) de ácido 4-(4-guanidinobenzoiloxi)fenilacético (GBPA).
Periodo de tiempo: Días 7 y 14
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Concentración máxima (Cmax) de GBPA según la evaluación de estimaciones poblacionales del análisis farmacocinético poblacional.
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Días 7 y 14
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Tiempo del parámetro PK hasta la concentración máxima (Tmax) de GBPA
Periodo de tiempo: Días 7 y 14
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Tiempo hasta la concentración máxima (Tmax) de GBPA, según lo evaluado por estimaciones poblacionales del análisis farmacocinético poblacional.
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Días 7 y 14
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Área del parámetro PK bajo la curva (AUC) de GBPA
Periodo de tiempo: Días 7 y 14
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Área bajo la curva (AUC) de GBPA, según lo evaluado por estimaciones de población del análisis farmacocinético poblacional.
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Días 7 y 14
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Parámetro farmacocinético para confirmar la vida media (T1/2) de GBPA
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Vida media (T1/2) de GBPA según lo evaluado por estimaciones poblacionales del análisis farmacocinético poblacional
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Días 1 - 28
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Número de pacientes comunitarios ingresados en el hospital debido a COVID-19
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Número de pacientes reclutados en entornos de atención sanitaria comunitaria que posteriormente ingresaron en el hospital debido a COVID-19.
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Días 1 - 28
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Número de días sin oxígeno
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Número de días desde el día 1 en los que cada paciente no recibió oxígeno suplementario (mediana y rango).
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Días 1 - 28
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Número de ventiladores - Días libres
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Número de días desde el día 1 que cada paciente no requirió ventilación (mediana y rango).
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Días 1 - 28
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Tiempo hasta el peor punto en la escala o deterioro de dos puntos o más (de la aleatorización) en una escala ordinal de categoría de 9 puntos que va desde '0 - No infectado, sin evidencia clínica o virológica de infección' hasta '8 - Muerte'
Periodo de tiempo: Días 1 - 28
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Mediana de tiempo y rango hasta el peor punto de la escala o deterioro de dos puntos o más (de la aleatorización) en una escala ordinal de categoría de 9 puntos.
La escala se describió en el protocolo de la siguiente manera: '0 - No infectado, sin evidencia clínica o virológica de infección, 1 - Ambulatorio, sin limitación de actividades, 2 - Ambulatorio, limitación de actividades, 3 - Hospitalizado - enfermedad leve, sin oxigenoterapia , 4 - Hospitalizado - enfermedad leve, oxígeno mediante mascarilla o puntas nasales, 5 - Hospitalizado - enfermedad grave, ventilación no invasiva u oxígeno de alto flujo, 6 - Hospitalizado - enfermedad grave, intubación y ventilación mecánica, 7 - Hospitalizado - grave enfermedad, ventilación y soporte orgánico adicional - vasopresores, terapia de reemplazo renal (RRT), oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), 8 - Muerte'
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Días 1 - 28
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Kevin Dhaliwal, Professor, The Royal Infirmary of Edinburgh
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Enfermedades pulmonares
- COVID-19
- Infecciones
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores de la serina proteinasa
- Anticoagulantes
- Inhibidores de tripsina
- Camostato
- Gabexato
Otros números de identificación del estudio
- CRUKD/20/002
- 2020-002110-41 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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