Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Uno studio sull'uso di Camostat nelle persone risultate positive al coronavirus (COVID-19) (SPIKE-1) (SPIKE-1)

8 dicembre 2023 aggiornato da: Cancer Research UK

Uno studio randomizzato di fase II all'inizio di COVID-19, che valuta l'uso di Camostat bloccando la fusione della membrana avviata dalla proteina Spike SARS-CoV-2.

Si tratta di uno studio clinico di fase II randomizzato, multicentrico, prospettico, in aperto. Lo studio mira a reclutare pazienti positivi al test per COVID-19 che presentano sintomi lievi e quindi possono trattare i loro sintomi nella comunità. Possono partecipare anche i pazienti che risultano positivi al COVID-19 in ospedale.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La malattia indotta da coronavirus 2019 (COVID-19) causata dall'infezione da SARS-CoV-2 è una malattia altamente contagiosa con un'elevata e imprevedibile morbilità e mortalità, per la quale attualmente non esiste un trattamento specifico. La progressione da un lieve affaticamento, febbre e tosse, a grave insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica può verificarsi da 1 a 2 settimane dopo l'inizio della malattia. Ciò fornisce una finestra di opportunità in cui i pazienti nella fase iniziale della malattia potrebbero essere trattati con un agente modificante la malattia, per arrestare la progressione della malattia, prevenire i ricoveri ospedalieri con insufficienza respiratoria e prevenire la morte.

Camostat è un inibitore della serina proteasi in uso clinico in Giappone dal 1985 per il trattamento di pazienti con pancreatite cronica (infiammazione del pancreas) e ha un profilo di sicurezza accettabile. Camostat ha dimostrato di inibire l'ingresso di SARS-CoV-2 nelle cellule epiteliali in vitro. È urgentemente necessaria una sperimentazione di questo farmaco riproposto per il trattamento del COVID-19 negli esseri umani per valutare il suo impatto sulla progressione della malattia fino all'insufficienza respiratoria e se può ridurre la mortalità.

Questo studio recluterà fino a 100 pazienti. I pazienti saranno randomizzati in un braccio di trattamento (compresse camostat) o braccio di controllo (migliore terapia di supporto). I pazienti della comunità saranno chiamati quotidianamente a casa per 14 giorni dal team di sperimentazione clinica per raccogliere i sintomi e registrare il benessere generale del paziente. Per quei pazienti reclutati dall'ospedale, le visite continueranno in ospedale, ove possibile, fino alla dimissione, quando potranno continuare le visite domiciliari. Lo scopo principale di questo studio è valutare ulteriormente la sicurezza e il profilo di tossicità di camostat per supportare l'integrazione in uno studio di Fase III. Gli obiettivi secondari sono determinare se camostat può ridurre la progressione clinica di COVID-19 e quindi la necessità di ricovero ospedaliero e ossigeno supplementare, nonché includere la raccolta dello stato di salute riferito dal paziente, la gravità dei sintomi e i marcatori biologici del virus e confermare il profilo farmacocinetico per il metabolita attivo di camostat. Man mano che la comprensione di COVID-19 si sviluppa e migliora, i criteri di inclusione possono essere adattati per supportare i risultati della sperimentazione. I pazienti saranno reclutati attraverso varie impostazioni che possono includere cliniche di cure primarie "hub COVID-19", centri di test basati sulla comunità COVID-19, identificazione attraverso altri dipartimenti ospedalieri, NHS digital, Test and Trace (o equivalente) o altri ambienti clinici.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

34

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Alton, Regno Unito
        • Chawton Park Surgery
      • Edinburgh, Regno Unito
        • The Royal Infirmary of Edinburgh
      • Harrogate, Regno Unito
        • Church Avenue Medical Group
      • Oxford, Regno Unito
        • John Radcliffe Hospital
      • Preston, Regno Unito
        • Preston Lantern Centre
      • Rhyl, Regno Unito
        • Clarence Medical Centre
      • Southsea, Regno Unito
        • Trafalgar Medical Practice
      • Wales, Regno Unito
        • Velindre Hospital
      • Witney, Regno Unito
        • Eynsham Medical Centre

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Paziente disposto e in grado di fornire il consenso informato
  2. Adulti, dai 18 anni in su
  3. Infezione sintomatica da COVID-19
  4. Evidenza dell'attuale infezione da COVID-19 da un test convalidato

Criteri di esclusione:

Il paziente non può partecipare allo studio se si verifica QUALSIASI delle seguenti condizioni:

  1. Significativo disturbo elettrolitico (ad es. iperkaliemia, potassio > limite superiore sito specifico della norma)
  2. Alanina aminotransferasi (ALT) e/o aspartato aminotransferasi (AST) e/o fosfatasi alcalina (ALP) > 2,5 x ULN
  3. Qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, non renderebbe il paziente un buon candidato per la sperimentazione clinica o impedirebbe un'adeguata compliance alla terapia di prova, ad es. decadimento cognitivo lieve (incapacità di seguire le istruzioni per le letture di autovalutazione valutate dall'investigatore).
  4. Pazienti con necessità di ossigeno supplementare a lungo termine (pazienti per i quali il ricovero ospedaliero non sarebbe considerato, ad es. piano di assistenza nella comunità è in atto, non sono esclusi)
  5. Ipersensibilità nota al camostat
  6. Conta piastrinica <100 x 10^9/L
  7. Non sarà consentita la co-iscrizione con una sperimentazione clinica di un medicinale sperimentale (CTIMP). La co-iscrizione con un'indagine clinica di un dispositivo medico o uno studio clinico non interventistico sarà presa in considerazione studio per studio e in discussione con i principali ricercatori e sponsor e collaboratori industriali pertinenti.
  8. Sarà consentito il co-arruolamento che coinvolga la ricerca non interventistica (inclusi questionari o solo studi sui tessuti) a condizione che ciò non pregiudichi i risultati di entrambi gli studi o imponga un onere eccessivo ai partecipanti e alle loro famiglie.
  9. Pazienti di sesso femminile in grado di iniziare una gravidanza (o che sono già in gravidanza o in allattamento). Tuttavia, le pazienti che sono in età fertile e hanno un test di gravidanza su siero o urina negativo prima dell'arruolamento e accettano di utilizzare due forme di contraccezione (una forma efficace più un metodo di barriera [contraccezione ormonale orale, iniettata o impiantata e profilattico; dispositivo uterino e preservativo; diaframma con gel spermicida e preservativo]) o acconsentire all'astinenza sessuale*, efficace dalla prima somministrazione di camostat, durante tutta la sperimentazione e per i 28 giorni successivi sono considerati idonei.

    (*L'astinenza è considerata un metodo contraccettivo accettabile solo quando questo è in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto. Astinenza periodica [ad es. calendario, ovulazione, sintotermico, metodi post-ovulatori] e astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili.)

  10. Pazienti di sesso maschile con partner in età fertile (a meno che non accettino di adottare misure contro la procreazione utilizzando un metodo contraccettivo di barriera [preservativo più spermicida] o all'astinenza sessuale* efficace dalla prima somministrazione di camostat, durante tutta la sperimentazione e per 28 giorni dopo. Gli uomini con partner in età fertile devono anche essere disposti a garantire che il loro partner utilizzi un metodo contraccettivo efficace per la stessa durata (ad esempio contraccezione ormonale, dispositivo intrauterino, diaframma con gel spermicida o astinenza sessuale). Gli uomini con partner in gravidanza o in allattamento devono essere avvisati di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio, preservativo più gel spermicida) per prevenire l'esposizione del feto o del neonato.

    (*L'astinenza è considerata un metodo contraccettivo accettabile solo quando questo è in linea con lo stile di vita preferito e abituale del soggetto. Astinenza periodica [ad es. calendario, ovulazione, sintotermico, metodi post-ovulatori] e astinenza non sono metodi contraccettivi accettabili.)

  11. Malattia cardiovascolare significativa (valutata tramite la cartella clinica e la storia del partecipante) come definita da:

    1. Storia di insufficienza cardiaca congestizia che richiede terapia (New York Heart Association [NYHA] III o IV)
    2. Storia di angina pectoris instabile o infarto del miocardio fino a 6 mesi prima dell'ingresso nello studio
    3. Presenza di grave cardiopatia valvolare
    4. Presenza di un'aritmia ventricolare che richiede trattamento

Reazioni allergiche note ai componenti di camostat, ad esempio intolleranza al lattosio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Camostato
Paziente che riceverà un trattamento con compresse di camostat, 200 mg quattro volte al giorno (qds) per 14 giorni.
Paziente che riceverà un trattamento con compresse di camostat, 200 mg quattro volte al giorno (qds) per 14 giorni.
Altri nomi:
  • Camostat mesilato
Nessun intervento: Braccio di controllo
Il paziente deve ricevere le migliori cure di supporto.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di AE e SAE correlati a Camostat.
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Numero di AE e SAE valutati come correlati al camostat dallo sperimentatore.
Giorni 1 - 28
Numero di eventi avversi per grado di gravità
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Numero di eventi avversi per grado di gravità (lieve, moderato, grave)
Giorni 1 - 28

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Parametro PK Concentrazione massima (Cmax) dell'acido 4-(4-guanidinobenzoilossi)fenilacetico (GBPA).
Lasso di tempo: Giorni 7 e 14
Concentrazione massima (Cmax) di GBPA valutata mediante stime di popolazione derivanti dall'analisi farmacocinetica della popolazione.
Giorni 7 e 14
Parametro PK Tempo alla concentrazione massima (Tmax) di GBPA
Lasso di tempo: Giorni 7 e 14
Tempo alla concentrazione massima (Tmax) di GBPA, valutato mediante stime di popolazione derivanti dall'analisi farmacocinetica della popolazione.
Giorni 7 e 14
Area dei parametri PK sotto la curva (AUC) di GBPA
Lasso di tempo: Giorni 7 e 14
Area sotto la curva (AUC) della GBPA, valutata mediante stime di popolazione derivanti dall'analisi farmacocinetica della popolazione.
Giorni 7 e 14
Parametro PK per confermare l'emivita (T1/2) di GBPA
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Emivita (T1/2) di GBPA valutata mediante stime di popolazione derivanti dall’analisi farmacocinetica di popolazione
Giorni 1 - 28
Numero di pazienti comunitari ricoverati in ospedale a causa del COVID-19
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Numero di pazienti reclutati in strutture sanitarie comunitarie che sono stati successivamente ricoverati in ospedale a causa del COVID-19.
Giorni 1 - 28
Numero di giorni senza ossigeno
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Numero di giorni dal giorno 1 in cui ciascun paziente non ha ricevuto ossigeno supplementare (mediana e intervallo).
Giorni 1 - 28
Numero di ventilatori - Giorni liberi
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Numero di giorni dal giorno 1 in cui ciascun paziente non ha richiesto ventilazione (mediana e intervallo).
Giorni 1 - 28
Tempo fino al punto peggiore sulla scala o peggioramento di due o più punti (dalla randomizzazione) su una scala ordinale di categoria a 9 punti che va da "0 - Non infetto, nessuna evidenza clinica o virologica di infezione" a "8 - Morte"
Lasso di tempo: Giorni 1 - 28
Tempo mediano e intervallo fino al punto peggiore sulla scala o peggioramento di due o più punti (dalla randomizzazione) su una scala ordinale di categoria a 9 punti. La scala è stata descritta nel protocollo come segue: '0 - Non infetto, nessuna evidenza clinica o virologica di infezione, 1 - Ambulatoriale, nessuna limitazione delle attività, 2 - Ambulatoriale, limitazione delle attività, 3 - Ricoverato in ospedale - malattia lieve, nessuna ossigenoterapia , 4 - Ricoverato in ospedale - malattia lieve, ossigeno tramite maschera o cannule nasali, 5 - Ricoverato in ospedale - malattia grave, non invasiva, ventilazione o ossigeno ad alto flusso, 6 - Ricoverato in ospedale - malattia grave, intubazione e ventilazione meccanica, 7 - Ricoverato in ospedale - grave malattia, ventilazione e supporto aggiuntivo d'organo - vasopressori, terapia sostitutiva renale (RRT), ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), 8 - Morte'
Giorni 1 - 28

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Kevin Dhaliwal, Professor, The Royal Infirmary of Edinburgh

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 settembre 2020

Completamento primario (Effettivo)

29 novembre 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

3 marzo 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 giugno 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 luglio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

2 luglio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

11 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 dicembre 2023

Ultimo verificato

1 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I dati dei singoli pazienti anonimizzati verranno condivisi con i ricercatori la cui proposta di utilizzo dei dati è approvata da un comitato di revisione dello Sponsor.

Periodo di condivisione IPD

Verranno prese in considerazione tutte le richieste avanzate entro 5 anni dalla fine della sperimentazione; le richieste avanzate successivamente verranno prese in considerazione ove possibile.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Una volta approvata una richiesta, Cancer Research UK fornirà l'accesso ai dati dei singoli pazienti non identificati e alle informazioni di supporto appropriate. Prima di accedere alle informazioni richieste è necessario stipulare un accordo di condivisione dei dati firmato. Le richieste devono essere inviate a drugdev@cancer.org.uk.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezione da covid-19

Prove cliniche su Camostato

3
Sottoscrivi