Effekter av positionsterapi på lungfysiologi hos patienter som genomgår mekanisk ventilation.

Hos kritiskt sjuka patienter som genomgår invasiv mekanisk ventilation (IMV), konvergerar flera negativa effekter, vilket främjar utvecklingen av kollaps i lungornas dorsala områden. Dessa inkluderar bland annat djup sedering, avslappning, långvarig orörlighet och ryggläge. Detta resulterar i en ytterligare försämring av lungfunktionen både i det mekaniska utbytet och gasutbytet. Dessutom bidrar lungkollaps till en signifikant ökning av heterogeniteten i fördelningen av alveolär ventilation och perfusion som kan öka risken för ventilatorinducerad lungskada (VILI).

Postural terapi rekommenderas allmänt som förebyggande/behandling av trycksår, vars närvaro, enligt Spanish Society of Intensive Care Medicine (SEMICYUC), är ett kvalitetskriterium för intensivvårdsavdelningar (ICU), med en prevalens på 18 % på dessa enheter jämfört med 7,8 % vid sjukhusvård för vuxna. Hur posturala förändringar kan påverka lungfunktionen är dock en aspekt som knappast har studerats. Med tanke på gravitationens starka inverkan på lungfunktionen kan positionsförändringar ge betydande förändringar i fördelningen av transpulmonellt tryck (en minskning längs den vertikala gravitationsaxeln på cirka 0,25 cmH2O per cm). Beroende på svårighetsgraden, fördelningen och lokaliseringen av andningspatologin kan positionsförändringar ha en betydande effekt som antingen gynnar eller försämrar patientens tillstånd.

Utredarna kommer dynamiskt att bedöma effekterna av rutinmässig sidopositionering upp till 30-40º med hjälp av elektrisk impedanstomografi (EIT), en icke-invasiv, strålningsfri funktionell bildbehandlingsteknik vid sängkanten som gör det möjligt att övervaka den regionala fördelningen av ventilation och perfusion.