Влияние позиционной терапии на физиологию легких у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

У пациентов в критическом состоянии, подвергающихся инвазивной механической вентиляции (ИВЛ), несколько негативных эффектов сходятся, способствуя развитию коллапса в дорсальных отделах легкого. К ним, среди прочего, относятся глубокая седация, расслабление, длительная неподвижность и положение на спине. Это приводит к дополнительному нарушению функции легких как в механическом, так и в газообмене. Кроме того, коллапс легкого способствует значительному увеличению неоднородности распределения альвеолярной вентиляции и перфузии, что может повышать риск вентилятор-индуцированного повреждения легких (VILI).

Постуральная терапия широко рекомендуется для профилактики/лечения пролежней, наличие которых, по данным Испанского общества медицины интенсивной терапии (SEMICYUC), является критерием качества для отделений интенсивной терапии (ОИТ), с распространенностью 18% в этих отделениях. по сравнению с 7,8% госпитализации взрослых. Однако то, как изменения положения тела могут влиять на функцию легких, мало изучено. Учитывая сильное влияние гравитации на функцию легких, изменение положения может привести к значительным изменениям в распределении транспульмонального давления (уменьшение вдоль вертикальной оси гравитации примерно на 0,25 см H2O на см). В зависимости от тяжести, распространения и локализации дыхательной патологии изменения положения могут оказывать существенное влияние как на пользу, так и на ухудшение состояния пациента.

Исследователи будут динамически оценивать эффекты обычного бокового позиционирования до 30-40º с помощью электроимпедансной томографии (ЭИТ), неинвазивного, безрадиационного функционального метода визуализации у постели больного, который позволяет контролировать региональное распределение вентиляции и перфузии.