Wpływ terapii pozycyjnej na fizjologię płuc u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej.

U krytycznie chorych pacjentów poddawanych inwazyjnej wentylacji mechanicznej (IMV) zbiega się kilka negatywnych skutków, sprzyjających rozwojowi zapaści w grzbietowych obszarach płuc. Należą do nich między innymi głęboka sedacja, relaksacja, przedłużony bezruch i pozycja leżąca. Powoduje to dodatkowe upośledzenie czynności płuc zarówno w zakresie wymiany mechanicznej, jak i gazowej. Ponadto zapadnięcie się płuc przyczynia się do znacznego wzrostu niejednorodności dystrybucji wentylacji pęcherzykowej i perfuzji, co może zwiększać ryzyko uszkodzenia płuc wywołanego respiratorem (VILI).

Terapia posturalna jest szeroko zalecana jako profilaktyka/leczenie odleżyn, których obecność według Hiszpańskiego Towarzystwa Medycyny Intensywnej Terapii (SEMICYUC) jest kryterium jakości na oddziałach intensywnej terapii (OIOM), z częstością występowania na tych oddziałach 18%. w porównaniu do 7,8% w przypadku hospitalizacji dorosłych. Jednak to, w jaki sposób zmiany postawy mogą wpływać na czynność płuc, jest aspektem, który został słabo zbadany. Biorąc pod uwagę silny wpływ grawitacji na czynność płuc, zmiany pozycji mogą powodować znaczące zmiany w rozkładzie ciśnień przezpłucnych (spadek wzdłuż pionowej osi grawitacji o około 0,25 cmH2O na cm). W zależności od ciężkości, rozmieszczenia i umiejscowienia patologii układu oddechowego, zmiany pozycji mogą mieć znaczący wpływ na korzyść lub pogorszenie stanu pacjenta.

Badacze będą dynamicznie oceniać skutki rutynowego ułożenia bocznego do 30-40º za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej (EIT), nieinwazyjnej, wolnej od promieniowania techniki funkcjonalnego obrazowania przyłóżkowego, która pozwala monitorować regionalną dystrybucję wentylacji i perfuzji.