Effecten van positietherapie op longfysiologie bij patiënten die mechanische beademing ondergaan.

Bij ernstig zieke patiënten die invasieve mechanische beademing (IMV) ondergaan, komen verschillende negatieve effecten samen, waardoor de ontwikkeling van collaps in de dorsale delen van de long wordt bevorderd. Dit zijn onder meer diepe sedatie, relaxatie, langdurige immobiliteit en rugligging. Dit resulteert in een extra verslechtering van de longfunctie, zowel in de mechanische als in de gasuitwisseling. Bovendien draagt ​​longcollaps bij tot een significante toename van de heterogeniteit van de distributie van alveolaire ventilatie en perfusie, wat het risico op ventilator-geïnduceerde longbeschadiging (VILI) kan vergroten.

Houdingstherapie wordt algemeen aanbevolen als preventie/behandeling van decubitus, waarvan de aanwezigheid, volgens de Spaanse Vereniging voor Intensive Care Medicine (SEMICYUC), een kwaliteitscriterium is voor intensive care-afdelingen (ICU's), met een prevalentie van 18% op deze afdelingen vergeleken met 7,8% bij ziekenhuisopname voor volwassenen. Hoe houdingsveranderingen de longfunctie kunnen beïnvloeden, is echter een aspect dat nauwelijks is bestudeerd. Gezien de sterke invloed van de zwaartekracht op de longfunctie, kunnen positieveranderingen leiden tot significante veranderingen in de verdeling van de transpulmonale druk (een afname langs de verticale zwaartekrachtas van ongeveer 0,25 cmH2O per cm). Afhankelijk van de ernst, verspreiding en locatie van de respiratoire pathologie, kunnen positieveranderingen een significant effect hebben op de toestand van de patiënt.

De onderzoekers zullen dynamisch de effecten beoordelen van routinematige laterale positionering tot 30-40º door middel van elektrische impedantietomografie (EIT), een niet-invasieve, stralingsvrije functionele beeldvormingstechniek aan het bed waarmee de regionale distributie van ventilatie en perfusie kan worden gevolgd.