Kliniskt beslutsstöd vid icke-tyfoidala Salmonella-blodströmsinfektioner hos barn (DeNTS)

I Afrika söder om Sahara är icke-tyfus salmonella (NTS) en frekvent orsak till blodomloppsinfektioner, uppvisar höga nivåer av antibiotikaresistens och har en hög dödlighetsfrekvens (15 %). På sjukhuset i Kisantu i Demokratiska republiken Kongo (DR Kongo) står NTS för 75 % av blodomloppsinfektionen hos barn och många barn är samtidigt infekterade med Plasmodium falciparum (Pf) malaria. NTS-infektion i blodomloppet uppträder som en ospecifik svår febersjukdom, som utmanar tidig diagnos och, som en konsekvens, snabb och lämplig antibiotikabehandling. Dessutom, på den första vårdnivån, har frontlinjens hälsoarbetare begränsad expertis och diagnostiska färdigheter och, eftersom som en följd av detta förbises ofta kliniska farosignaler som indikerar allvarliga bakterieinfektioner.

Grundläggande handhållna diagnostiska instrument och point-of-care-tester kan hjälpa till att på ett tillförlitligt sätt upptäcka farosignaler och förbättra triage, remiss och starten av antibiotika, men det finns ett behov av fältimplementering och adoption till inställningar med låga resurser. Vidare är det känt att vissa kliniska tecken och symtom är frekventa vid NTS-infektioner i blodet. Integreringen av dessa kliniska tecken och symtom i en klinisk beslutsstödsmodell kan underlätta diagnosen av NTS-infektioner i blodomloppet och målinriktad antibiotikabehandling.

Utredarna strävar efter att utveckla en sådan modell för kliniskt beslutsstöd baserat på data från barn under fem år som tagits in på Kisantu distriktets remisssjukhus i den demokratiska republiken Kongo. Under utvecklingen av modellen kommer utredarna att fokusera på de tecken och symtom som kan skilja NTS-blodomloppsinfektion från svår Pf-malaria och på de kliniska farotecknen som kan bedömas med handhållna diagnostiska instrument och punkt-of-care-tester. Leveransen kommer att vara en klinisk beslutsstödsmodell redo att integreras i ett elektroniskt beslutsstödssystem.