Utvärdering av ett kliniskt beslutsstödssystem för anemihantering i preoperativ vård (iAnemia)

Världshälsoorganisationen definierar anemi som en hemoglobinnivå på mindre än 13 g/dL hos vuxna män och mindre än 12 g/dL hos kvinnor.

Orsaken till dessa anemier är oftast brist med 17% järnbrist. Denna brist är relaterad till ålder, inflammatoriska sjukdomar, blodförlust och absorptionsstörningar. Anemi måste diagnostiseras preoperativt och behandlas.

För att minska transfusionen i den perioperativa perioden finns det olika möjligheter: ökning av den preoperativa erytrocytmassan, minskning av förluster, användning av blodet som har applicerats.

Effekten av dessa preoperativa strategier kan vara betydande. I sitt arbete demonstrerar Beattie och al att transfusion är associerad med en ökning av dödligheten efter 90 dagar, proportionell mot den transfunderade volymen, med säkerligen en högre risk hos ömtåliga försökspersoner. På senare tid visade ett amerikanskt register med mer än 220 000 patienter att 30 % hade preoperativ anemi. Denna anemi ökade inte bara signifikant dödligheten, utan alla orsaker till samsjuklighet förvärrades hos en anemisk patient.

Komplexiteten i dessa rekommendationer leder dock till låg följsamhet och till onödig och skadlig per- och postoperativ blodtransfusion.

För att förbättra praxis och när det gäller riktlinjernas komplexitet rekommenderar den senaste europeiska konsensuskonferensen användning av beslutsstödssystem för hantering av preoperativ anemi.