Evaluatie van een klinisch beslissingsondersteunend systeem voor anemiebeheer in preoperatieve zorg (iAnemia)

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert bloedarmoede als een hemoglobinegehalte van minder dan 13 g/dl bij volwassen mannen en minder dan 12 g/dl bij vrouwen.

De oorzaak van deze bloedarmoede is meestal een tekort aan ijzer met 17% ijzertekort. Dit tekort houdt voornamelijk verband met leeftijd, ontstekingsziekten, bloedverlies en absorptiestoornissen. Bloedarmoede moet preoperatief worden gediagnosticeerd en behandeld.

Om transfusie in de perioperatieve periode te verminderen zijn er verschillende mogelijkheden: verhoging van de preoperatieve erytrocytenmassa, vermindering van verliezen, gebruik van het opgebrachte bloed.

De impact van deze preoperatieve strategieën kan aanzienlijk zijn. In hun werk tonen Beattie en al aan dat transfusie gepaard gaat met een toename van de mortaliteit na 90 dagen, evenredig met het getransfundeerde volume, met zeker een hoger risico bij fragiele proefpersonen. Meer recent toonde een Amerikaans register van meer dan 220.000 patiënten aan dat 30% preoperatieve bloedarmoede had. Deze bloedarmoede verhoogde niet alleen de mortaliteit aanzienlijk, maar alle oorzaken van comorbiditeit werden verergerd bij een anemische patiënt.

De complexiteit van deze aanbevelingen leidt echter tot een lage naleving en tot onnodige en schadelijke per- en postoperatieve bloedtransfusies.

Om de praktijk te verbeteren en met betrekking tot de complexiteit van de richtlijnen, beveelt de meest recente Europese consensusconferentie het gebruik van beslissingsondersteunende systemen aan voor de behandeling van preoperatieve anemie.