Ocena systemu wspomagania decyzji klinicznych w leczeniu niedokrwistości w opiece przedoperacyjnej (iAnemia)

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje niedokrwistość jako poziom hemoglobiny poniżej 13 g/dl u dorosłych mężczyzn i poniżej 12 g/dl u kobiet.

Przyczyną tych niedokrwistości jest najczęściej niedobór z 17% niedoborem żelaza. Niedobór ten związany jest głównie z wiekiem, chorobami zapalnymi, utratą krwi i zaburzeniami wchłaniania. Anemię należy zdiagnozować przed operacją i leczyć.

Aby ograniczyć transfuzję w okresie okołooperacyjnym, istnieją różne możliwości: zwiększenie przedoperacyjnej masy erytrocytów, zmniejszenie strat, wykorzystanie zaaplikowanej krwi.

Wpływ tych strategii przedoperacyjnych może być znaczny. W swojej pracy Beattie i wsp. wykazali, że transfuzja wiąże się ze wzrostem śmiertelności po 90 dniach, proporcjonalnie do przetoczonej objętości, z pewnością wyższym ryzykiem u osób wrażliwych. Niedawno amerykański rejestr ponad 220 000 pacjentów wykazał, że 30% miało niedokrwistość przedoperacyjną. Ta niedokrwistość nie tylko znacznie zwiększyła śmiertelność, ale wszystkie przyczyny współwystępowania uległy pogorszeniu u pacjenta z niedokrwistością.

Jednak złożoność tych zaleceń prowadzi do niskiego stopnia przestrzegania zaleceń oraz niepotrzebnego i szkodliwego przetaczania krwi w okresie okołooperacyjnym i pooperacyjnym.

W celu poprawy praktyk i ze względu na złożoność wytycznych, ostatnia Europejska Konferencja Konsensusu zaleca stosowanie systemów wspomagania decyzji w leczeniu niedokrwistości przedoperacyjnej.