Evaluierung eines klinischen Entscheidungsunterstützungssystems für das Anämiemanagement in der präoperativen Versorgung (iAnemia)

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Anämie als einen Hämoglobinspiegel von weniger als 13 g/dl bei erwachsenen Männern und weniger als 12 g/dl bei Frauen.

Die Ursache dieser Anämien ist meist ein Mangel mit einem Eisenmangel von 17 %. Dieser Mangel hängt hauptsächlich mit dem Alter, entzündlichen Erkrankungen, Blutverlust und Absorptionsstörungen zusammen. Eine Anämie muss präoperativ diagnostiziert und behandelt werden.

Um die Transfusion in der perioperativen Phase zu reduzieren, gibt es verschiedene Möglichkeiten: Erhöhung der präoperativen Erythrozytenmasse, Reduzierung von Verlusten, Nutzung des applizierten Blutes.

Die Auswirkungen dieser präoperativen Strategien können erheblich sein. In ihrer Arbeit zeigen Beattie und andere, dass Transfusionen mit einem Anstieg der Sterblichkeit nach 90 Tagen verbunden sind, proportional zur transfundierten Menge, wobei bei gebrechlichen Personen sicherlich ein höheres Risiko besteht. Kürzlich zeigte ein amerikanisches Register mit mehr als 220.000 Patienten, dass 30 % eine präoperative Anämie hatten. Diese Anämie erhöhte nicht nur die Sterblichkeit deutlich, sondern alle Ursachen der Komorbidität wurden bei einem anämischen Patienten verschlimmert.

Die Komplexität dieser Empfehlungen führt jedoch zu einer geringen Compliance und zu unnötigen und schädlichen Bluttransfusionen vor und nach der Operation.

Zur Verbesserung der Praxis und angesichts der Komplexität der Leitlinien empfiehlt die jüngste Europäische Konsensuskonferenz den Einsatz von Entscheidungsunterstützungssystemen für die Behandlung präoperativer Anämie.