Vårdkort till och från veteraner: En peer-strategi för att förebygga självmord

Det finns ett starkt behov av att utveckla, utvärdera och implementera översättbara insatser som syftar till att minska veterans självmord. Vårdkontakter för att förebygga suicid (dvs personal skickar stödjande brev till patienter efter psykiatriska slutenvårdsvistelser) är en empiriskt stödd, lågkostnadsmetod för att på ett meningsfullt sätt minska självmordsrisken och återinläggningar på sjukhus och har studerats och tillämpats i veteraner/VA-miljöer. Kamratstöd (d.v.s. personer med erfarenhet av mental hälsa) i återhämtning av mental hälsa är en annan empiriskt stödd metod. Kamraters engagemang i psykvården förbättrar patienternas sociala funktion och integration i samhället, samt minskar självstigmatisering och funktionsnedsättning. Denna studie fokuserar på Caring Cards (CC)-interventionen, som är en ny integration av vårdande kontakter och kamrater. I CC skapar polikliniska veteraner med erfarenhet av mental hälsa (kamrater) hoppfyllda och inspirerande kort som sedan skickas till andra veteraner som kämpar med psykiska problem. Genom designen ökar CC den sociala anknytningen bland deltagarna för att minska självmordsrisken, vilket är starkt förknippat med social frånkoppling. Det finns faktiskt två evidensbaserade sociala riskfaktorer för självmord: motverkad tillhörighet (TB; känsla som att man inte hör hemma) och upplevd tyngd (PB; känsla som om ens existens är en börda för andra). CC kombinerar både vårdande kontakter och kamrater för att specifikt rikta in sig på minskningar av TB och PB genom att öka den sociala anknytningen. Denna studie syftar till att fastställa genomförbarheten och acceptansen av CC. Utredarnas första kvalitetsförbättringsprojekt gav starka preliminära bevis för genomförbarheten och acceptansen av CC. Den aktuella studien är en en-plats, 2-årig pilotstudie som använder en öppen prövning, pre/post research design. Utredarna föreslår att man ska rekrytera polikliniska veteraner med en historia av hög självmordsrisk för att utgöra CC-gruppen och fungera som kortmakare (CM). Utredarna kommer att rekrytera polikliniska veteraner som för närvarande löper hög risk för självmord som kortmottagare (CR). Det primära resultatet (Mål 1) är att fastställa genomförbarheten och acceptansen av CC. Mål 2 kommer att undersöka CC:s förmåga att minska de primära resultaten (TB och PB) bland CM:er och CR:er. Mål 3 kommer att preliminärt utvärdera CC:s förmåga att öka social anknytning, samt minska självmordsrisk (dvs självmordstankar och självmordsbeteende) bland CM:er och CR:er. CMs kommer att träffas i veckogrupper, var och en i sex månader, under loppet av ett år; CRs kommer att få totalt sex kort, ett per månad. Månatliga mötesgrupper kommer också att vara en valfri plats för CM:er och CR:er att träffa varandra personligen. Baslinje- och uppföljningsbedömningar kommer att slutföras vid start och en månad efter slutgruppen för CM, eller en månad efter det sista kortet för CRs. Detta projekt bygger på utredarnas preliminära data som indikerar att Veteran CMs är intresserade av och tycker att deltagande i CC-grupper är mycket meningsfullt, och Veteran CRs tycker om att ta emot korten, vill ta emot fler och beskriver dem som inspirerande och stärkande. Detta projekt är innovativt när det gäller att använda jämnåriga för att underlätta självmordsprevention och social återhämtning bland veteraner som riskerar att begå självmord genom att specifikt inrikta sig på TB och PB. Det är också unikt genom att det samtidigt riktar sig till två populationer (polikliniska veteraner med en historia av, och de med nuvarande självmordsrisk), som inte tidigare har undersökts med traditionella vårdkontakter. Denna forskning svarar direkt på den nationella prioriterade forskningsagendan för suicidprevention. Denna studie stöder direkt RR&D:s uppdrag och är i linje med VA:s nationella strategi för 2018-2028 för att förebygga veteran självmord. Utredarna förväntar sig att dessa data kommer att informera om bästa praxis för att förebygga självmord och social återhämtning för veteraner som riskerar att begå självmord.