Cartões de cuidados para e de veteranos: uma abordagem de pares para a prevenção do suicídio

Há uma forte necessidade de desenvolver, avaliar e implementar intervenções traduzíveis destinadas a reduzir o suicídio de veteranos. Cuidar de contatos para prevenção de suicídio (ou seja, a equipe envia cartas de apoio a pacientes após internações psiquiátricas) é um método empiricamente comprovado e de baixo custo para reduzir significativamente o risco de suicídio e reinternações hospitalares e foi estudado e aplicado em ambientes de veteranos/VA. O apoio dos pares (ou seja, pessoas com experiência vivida em saúde mental) na recuperação da saúde mental é outra abordagem com suporte empírico. O envolvimento dos pares na saúde mental melhora o funcionamento social dos pacientes e a integração na comunidade, bem como reduz o auto-estigma e o comprometimento funcional. Este estudo enfoca a intervenção Caring Cards (CC), que é uma nova integração de contatos e pares de cuidados. No CC, veteranos ambulatoriais com experiência vivida em saúde mental (colegas) criam cartões cheios de esperança e inspiradores que são enviados a outros veteranos que lutam com problemas de saúde mental. Por design, o CC aumenta a conexão social entre os participantes para reduzir o risco de suicídio, que está fortemente associado à desconexão social. De fato, existem dois fatores de risco social baseados em evidências para o suicídio: pertencimento frustrado (TB; sentir-se como se não pertencesse) e sobrecarga percebida (PB; sentir que a própria existência é um fardo para os outros). O CC combina contatos e pares atenciosos para visar especificamente reduções na TB e PB, aumentando a conexão social. Este estudo tem como objetivo estabelecer a viabilidade e aceitabilidade do CC. O projeto inicial de melhoria da qualidade dos investigadores forneceu fortes evidências preliminares da viabilidade e aceitabilidade do CC. O estudo atual é um ensaio piloto de 2 anos em um único local que emprega um projeto de pesquisa pré/pós de ensaio aberto. Os investigadores propõem recrutar veteranos ambulatoriais com histórico de alto risco de suicídio para compor o grupo CC e servir como criadores de cartões (CMs). Os investigadores recrutarão veteranos ambulatoriais que atualmente correm alto risco de suicídio para receberem os cartões (CRs). O resultado primário (objetivo 1) é estabelecer a viabilidade e aceitabilidade do CC. O objetivo 2 examinará a capacidade do CC de reduzir os resultados primários (TB e PB) entre CMs e CRs. O objetivo 3 avaliará preliminarmente a capacidade do CC de aumentar a conexão social, bem como reduzir o risco de suicídio (ou seja, ideação e comportamento suicida) entre CMs e CRs. Os CMs se reunirão em grupos semanais, cada um por seis meses, ao longo de um ano; Os CRs receberão um total de seis cartões, um por mês. Grupos de encontros mensais também serão um local opcional para CMs e CRs se encontrarem pessoalmente. As avaliações de linha de base e de acompanhamento serão concluídas no início e um mês após o grupo final para CMs, ou um mês após o cartão final para CRs. Este projeto baseia-se nos dados preliminares dos investigadores que indicam que os CMs veteranos estão interessados ​​e acham que participar de grupos CC é altamente significativo, e os CRs veteranos gostam de receber os cartões, querem receber mais e os descrevem como inspiradores e fortalecedores. Este projeto é inovador na utilização de pares para facilitar a prevenção do suicídio e a recuperação social entre os veteranos em risco de suicídio, visando especificamente a tuberculose e o PB. Também é único porque visa simultaneamente duas populações (veteranos ambulatoriais com histórico de suicídio e aqueles com risco atual de suicídio), que não foram examinados anteriormente com contatos tradicionais de cuidado. Esta pesquisa responde diretamente à Agenda Nacional de Pesquisa Priorizada para a Prevenção do Suicídio. Este estudo apóia diretamente a missão da RR&D e está alinhado com a Estratégia Nacional 2018-2028 do VA para a Prevenção do Suicídio de Veteranos. Os investigadores esperam que esses dados informem as melhores práticas na prevenção do suicídio e recuperação social para veteranos em risco de suicídio.