Zorgkaarten van en naar veteranen: een peerbenadering van zelfmoordpreventie

Er is een sterke behoefte aan het ontwikkelen, evalueren en implementeren van vertaalbare interventies die gericht zijn op het terugdringen van zelfmoord door veteranen. Zorgcontacten voor suïcidepreventie (d.w.z. personeel stuurt ondersteunende brieven naar patiënten na verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis) is een empirisch ondersteunde, goedkope methode om het suïciderisico en heropnames in het ziekenhuis zinvol te verminderen en is bestudeerd en toegepast in veteranen/VA-settings. Peer-ondersteuning (d.w.z. personen met geleefde ervaring met geestelijke gezondheid) bij herstel van de geestelijke gezondheid is een andere empirisch ondersteunde benadering. Betrokkenheid van leeftijdsgenoten bij de geestelijke gezondheidszorg verbetert het sociaal functioneren en de integratie van patiënten in de gemeenschap, en vermindert zelfstigma en functionele beperkingen. Deze studie richt zich op de Caring Cards (CC)-interventie, een nieuwe integratie van zorgzame contacten en leeftijdsgenoten. In CC creëren poliklinische veteranen met doorleefde ervaring op het gebied van geestelijke gezondheid (peers) hoopvolle en inspirerende kaarten die vervolgens worden verzonden naar andere veteranen die worstelen met geestelijke gezondheidsproblemen. Door opzet vergroot CC de sociale verbondenheid tussen deelnemers om het risico op zelfmoord te verminderen, wat sterk wordt geassocieerd met sociale ontkoppeling. Er zijn inderdaad twee empirisch onderbouwde sociale risicofactoren voor zelfmoord: gedwarsboomd ergens bij horen (tbc; het gevoel hebben dat men er niet bij hoort) en gepercipieerde last (PB; het gevoel hebben dat iemands bestaan ​​een last is voor anderen). CC combineert zowel zorgzame contacten als leeftijdsgenoten om specifiek gericht te zijn op reducties van tbc en PB door sociale verbondenheid te vergroten. Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van CC vast te stellen. Het eerste kwaliteitsverbeteringsproject van de onderzoekers leverde sterk voorlopig bewijs voor de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de CC. De huidige studie is een pilotproef van 2 jaar op één locatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een open proef, pre/post-onderzoeksontwerp. De onderzoekers stellen voor om poliklinische veteranen met een voorgeschiedenis van een hoog zelfmoordrisico te rekruteren om de CC-groep te vormen en als kaartmakers (CM's) te dienen. De onderzoekers zullen poliklinische veteranen rekruteren die momenteel een hoog risico lopen op zelfmoord om de kaartontvangers (CR's) te zijn. Het primaire resultaat (doel 1) is het vaststellen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van CC. Doel 2 onderzoekt het vermogen van CC om de primaire uitkomsten (TB en PB) onder CM's en CR's te verminderen. Doel 3 zal voorlopig het vermogen van CC evalueren om de sociale verbondenheid te vergroten en het risico op zelfmoord (d.w.z. zelfmoordgedachten en -gedrag) onder CM's en CR's te verminderen. CM's komen gedurende een jaar in wekelijkse groepen bijeen, elk gedurende zes maanden; CR's ontvangen in totaal zes kaarten, één per maand. Maandelijkse ontmoetingsgroepen zijn ook een optionele locatie voor CM's en CR's om elkaar persoonlijk te ontmoeten. Baseline- en follow-upbeoordelingen worden bij aanvang en één maand na de laatste groep voor CM's, of één maand na de laatste kaart voor CR's, uitgevoerd. Dit project bouwt voort op de voorlopige gegevens van de onderzoekers die aangeven dat ervaren CM's geïnteresseerd zijn in en deelname aan CC-groepen zeer zinvol vinden, en ervaren CR's het leuk vinden om de kaarten te ontvangen, meer willen ontvangen en ze omschrijven als inspirerend en versterkend. Dit project is innovatief in het gebruik van leeftijdsgenoten om zelfmoordpreventie en sociaal herstel te vergemakkelijken onder veteranen die risico lopen op zelfmoord door zich specifiek te richten op tuberculose en PB. Het is ook uniek omdat het zich tegelijkertijd richt op twee populaties (poliklinische veteranen met een voorgeschiedenis van, en degenen met een actueel suïciderisico), die nog niet eerder zijn onderzocht met traditionele zorgcontacten. Dit onderzoek speelt direct in op de Nationale Prioritaire Onderzoeksagenda Suïcidepreventie. Deze studie ondersteunt rechtstreeks de missie van RR&D en is in lijn met VA's 2018-2028 National Strategy for Preventing Veteran Suicide. De onderzoekers verwachten dat deze gegevens zullen leiden tot best practices op het gebied van zelfmoordpreventie en sociaal herstel voor veteranen die risico lopen op zelfmoord.