Omsorgskort til og fra veteraner: En peer-tilgang til selvmordsforebyggelse

Der er et stort behov for at udvikle, evaluere og implementere oversættelige interventioner med det formål at reducere veteran-selvmord. Omsorgskontakter til selvmordsforebyggelse (dvs. personale sender støttende breve til patienter efter psykiatriske indlæggelsesophold) er en empirisk understøttet, billig metode til meningsfuldt at reducere selvmordsrisiko og genindlæggelser på hospitaler og er blevet undersøgt og anvendt i veteraner/VA-miljøer. Peer-støtte (dvs. personer med levet mental sundhed erfaring) i mental sundhed recovery er en anden empirisk understøttet tilgang. Peers engagement i mental sundhedspleje forbedrer patienternes sociale funktion og samfundsintegration, samt reducerer selvstigmatisering og funktionsnedsættelse. Denne undersøgelse fokuserer på Caring Cards (CC)-interventionen, som er en ny integration af omsorgsfulde kontakter og jævnaldrende. I CC skaber ambulante veteraner med levet mental sundhed erfaring (peers) håbfyldte og inspirerende kort, som derefter sendes til andre veteraner, der kæmper med mentale problemer. Ved design øger CC den sociale forbindelse blandt deltagere for at reducere selvmordsrisikoen, som er stærkt forbundet med social frakobling. Faktisk er der to evidensbaserede sociale risikofaktorer for selvmord: forpurret tilhørsforhold (TB; følelsen af, at man ikke hører til) og opfattet tyngende (PB; følelsen af, at ens eksistens er en byrde for andre). CC kombinerer både omsorgsfulde kontakter og jævnaldrende for specifikt at målrette reduktioner af TB og PB ved at øge den sociale tilknytning. Denne undersøgelse har til formål at fastslå gennemførligheden og acceptablen af ​​CC. Efterforskernes indledende kvalitetsforbedringsprojekt gav stærke foreløbige beviser for gennemførligheden og acceptablen af ​​CC. Den nuværende undersøgelse er et enkeltsteds, 2-årigt pilotforsøg, der anvender et åbent forsøg, før/efter forskningsdesign. Efterforskerne foreslår at rekruttere ambulante veteraner med en historie med høj selvmordsrisiko til at udgøre CC-gruppen og tjene som kortmagere (CM'er). Efterforskerne vil rekruttere ambulante veteraner, der i øjeblikket er i høj risiko for selvmord, til at være kortmodtagere (CR'er). Det primære resultat (mål 1) er at etablere gennemførlighed og accept af CC. Mål 2 vil undersøge CC's evne til at reducere de primære resultater (TB og PB) blandt CM'er og CR'er. Mål 3 vil foreløbig evaluere CC's evne til at øge social forbundethed, samt reducere selvmordsrisiko (dvs. selvmordstanker og -adfærd) blandt CM'er og CR'er. CM'er mødes i ugentlige grupper, hver i seks måneder, i løbet af et år; CR'er vil modtage i alt seks kort, et om måneden. Månedlige mødegrupper vil også være et valgfrit sted, hvor CM'er og CR'er kan møde hinanden personligt. Baseline- og opfølgningsvurderinger vil blive afsluttet ved start og en måned efter den endelige gruppe for CM'er eller en måned efter det endelige kort for CR'er. Dette projekt bygger på efterforskernes foreløbige data, som indikerer, at Veteran CM'er er interesserede i og finder det yderst meningsfuldt at deltage i CC-grupper, og Veteran CR'er nyder at modtage kortene, ønsker at modtage flere og beskriver dem som inspirerende og styrkende. Dette projekt er innovativt i dets brug af jævnaldrende til at lette selvmordsforebyggelse og social bedring blandt veteraner i risiko for selvmord ved specifikt at målrette mod TB og PB. Det er også unikt ved, at det samtidig retter sig mod to populationer (ambulante veteraner med en historie med og dem med aktuel selvmordsrisiko), som ikke tidligere er blevet undersøgt med traditionelle omsorgskontakter. Denne forskning reagerer direkte på den nationale prioriterede forskningsdagsorden for selvmordsforebyggelse. Denne undersøgelse understøtter direkte RR&D's mission og er i overensstemmelse med VA's 2018-2028 nationale strategi for forebyggelse af veteranselvmord. Efterforskerne forventer, at disse data vil informere om bedste praksis inden for selvmordsforebyggelse og social bedring for veteraner med risiko for selvmord.