退伍军人的关怀卡：预防自杀的同伴方法

迫切需要开发、评估和实施旨在减少退伍军人自杀的可转化干预措施。 预防自杀的关怀接触（即，工作人员在精神病院住院后向患者发送支持信）是一种有经验支持的低成本方法，可有效降低自杀风险和住院再入院率，并且已在退伍军人/退伍军人事务部环境中进行研究和应用。 心理健康恢复中的同伴支持（即具有心理健康经验的人）是另一种经验支持的方法。 同伴参与精神保健可以改善患者的社会功能和社区融合，并减少自我耻辱感和功能障碍。 本研究的重点是关怀卡 (CC) 干预，它是关怀联系人和同伴的一种新颖整合。 在 CC 中，具有生活心理健康经验的门诊退伍军人（同龄人）制作充满希望和鼓舞人心的卡片，然后将这些卡片发送给其他在心理健康问题上苦苦挣扎的退伍军人。 通过设计，CC 增加了参与者之间的社会联系，以降低自杀风险，这与社会脱节密切相关。 事实上，有两个基于证据的自杀社会风险因素：挫败的归属感（TB；感觉自己不属于自己）和感知负担（PB；感觉好像自己的存在是对他人的负担）。 CC 将关怀联系人和同伴结合起来，通过增加社会联系来专门针对减少 TB 和 PB。 本研究旨在确定 CC 的可行性和可接受性。 调查人员的初步质量改进项目为 CC 的可行性和可接受性提供了强有力的初步证据。 目前的研究是一项为期 2 年的单点试验，采用公开试验、前/后研究设计。 研究人员建议招募具有高自杀风险史的门诊退伍军人组成 CC 组，并担任卡片制作者 (CM)。 调查人员将招募目前自杀风险高的门诊退伍军人作为卡片接收者 (CR)。 主要成果（目标 1）是建立 CC 的可行性和可接受性。 目标 2 将检查 CC 在 CM 和 CR 中减少主要结果（TB 和 PB）的能力。 目标 3 将初步评估 CC 在 CM 和 CR 中增加社会联系以及降低自杀风险（即自杀意念和行为）的能力。 在一年的时间里，CM 将每周召开一次会议，每次会议为期六个月； CR 将收到总共六张卡，每月一张。 每月的聚会小组也将成为 CM 和 CR 面对面会面的可选场所。 基线和后续评估将在开始时和 CM 的最后一组后一个月或 CR 的最终卡片后一个月完成。 该项目以调查人员的初步数据为基础，这些数据表明资深 CM 对参与 CC 小组很感兴趣，并且认为参与这些小组非常有意义，而资深 CR 喜欢收到卡片，希望收到更多卡片，并将其描述为鼓舞人心和赋权。 该项目的创新之处在于利用同伴通过专门针对 TB 和 PB 来促进有自杀风险的退伍军人的自杀预防和社会康复。 它的独特之处还在于它同时针对两个人群（有自杀史的门诊退伍军人和目前有自杀风险的人），这两个人群以前没有接受过传统护理接触者的检查。 这项研究直接响应了国家预防自杀优先研究议程。 这项研究直接支持 RR&D 的使命，并与 VA 的 2018-2028 年国家预防退伍军人自杀战略保持一致。 调查人员预计，这些数据将为有自杀风险的退伍军人预防自杀和社会康复的最佳实践提供信息。