Inverkan av anestesi på ischemimodifierat albumin hos patienter med traumatisk hjärnskada

Efter att ha erhållit godkännande av den institutionella etiska kommittén och skriftligt informerat samtycke från juridiskt godtagbara representativa släktingar, kommer patienter med traumatisk hjärnskada i åldern 18-60 år, ASA från (I-III), GCS mer än 8 som genomgår akut kraniotomioperation att väljas ut för denna blivande randomiserade studie.

Anestesin kommer att induceras med 2mcg/kg fentanyl och 2 mg/kg propofol. Muskelavslappning uppnås med 0,5 mg/kg atracurium.

Anestesin kommer att upprätthållas med:

• Grupp I, isofluran (mac<1) blandat med syre 40% och fentanyl 1mcg/kg varje timme.
• Grupp PD, propofolinfusion (100-150mcg/kg/min) och dexmedetomedin 0,3mcg/kg/h.

Parametrar kommer att bedömas Preoperativ period

• Ischemi modifierad albuminnivå från venöst prov.
• Basalt systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck. Genomsnittligt arteriellt blodtryck, syremättnad, hjärtfrekvens.
• GCS. Intraoperativ period
• Systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck. Genomsnittligt arteriellt blodtryck, syremättnad, hjärtfrekvens efter intubation, 5,15,30,60,90min och efter extubation.
• Behov av återupplivning med vasoaktiva läkemedel.
• Hjärnavslappningspoäng vid dural öppning och stängning.
• ICP
• Intraoperativ blodförlust.
• Mängd vätska och blodtransfusion. Postoperativ period
• Ischemi modifierade albumin omedelbart postoperativt, efter 6 timmar och efter 24 timmar.
• Typ av operation.
• Operationens varaktighet.
• Extubationstid.
• Återhämtningspoäng (Ramsay-sedationspoäng och modifierad Alderte-poäng).
• GCS omedelbart postoperativt, efter 6 timmar, efter 24 timmar och efter 48 timmar.
• Totalt behov av smärtstillande medel under de första 24 timmarna.
• Behov av intensivvårdsinläggning.
• Längden på ICU-vistelsen.
• Komplikationer.
• 28 dagars dödlighet.