Serum Neurofilament Light (NFL) vid kirurgi under allmän anestesi (GA) jämfört med kirurgi med hypno-analgesi (Hyp)

POD och POCD är manifestationer av kognitiv dysfunktion som inträffar under den perioperativa perioden. Huruvida kirurgi och specifikt anestesi bidrar till utvecklingen av perioperativa kognitiva dysfunktioner är inte klart.

Cellkultur- och djurstudier har föreslagit skadliga effekter av anestesiexponering.1,2,3 Annars har det visat sig hos djur att operation plus anestesi gav värre POCD än enbart anestesi.4 Proinflammatoriska cytokinnivåer ökar under operationen. Dessa förhöjda nivåer av inflammatoriska markörer förknippade med aktiveringen av mikrogliaceller kan inducera neuroinflammation som förstärker pågående neurodegeneration.5 Emellertid kan bedövningsmedel vara kapabla att modulera inflammation och kan förändra det neuroinflammatoriska svaret.

Kliniska studier som associerar effekterna av allmän anestesi med POCD och POD är motstridiga.6 Dessa varierande resultat kan bero på heterogenitet i patienternas baslinjestatus (t. kognitiv status, utbildning, associerade sjukdomar), typ av operation, samt metoder som används för att bestämma POCD och POD.

Användningen av neurobiomarkörer i serum, känsliga och specifika för neuronal cellskada kommer att ta itu med hypotesen om allmän anestesi neurotoxicitet. Serum Neurofilament Light (NFL) är en sådan neurobiomarkör. För närvarande har ingen studie jämfört frisättningen av Neurofilament Light, en biomarkör för neuronal skada, hos patienter som genomgår operation under allmän anestesi jämfört med operation med hypno-analgesi och därmed utan anestesimedel. Vår hypotes är att operation under GA jämfört med hypnos inte statistiskt ökar risken för neuronal skada mätt med serum NFL.