Plackmorfologi inverkan på sidogrenocklusion vid optisk koherenstomografiutvärdering vid perkutana koronarinterventioner (POMPEI)

Trots de senaste framstegen inom interventionell kardiologi förblir bifurkationskransartärstenoser (som står för 15-20 % av alla kranskärlsskador som behandlas med PCI), en utmaning för PCI-operatörer med högre frekvens av misslyckande, in-stent restenos, stenttrombos och återkommande kliniska händelser, jämfört med enkla lesioner utan bifurkation.

POMPEI-studien är en prospektiv observationsstudie. Vi syftar till att undersöka effekten av morfologiska plackegenskaper bedömda med optisk koherenstomografi (OCT) på risken för att utveckla sidogrenocklusion (SBO) i bifurkations-PCI.

Totalt 27 patienter som genomgår bifurkations-PCI kommer att rekryteras till studien. PCI kommer att utföras enligt lokal praxis. Bifurkationsskadan kommer att avbildas av OCT vid minst två tidpunkter för varje patient. Plackmorfologi kommer att karakteriseras av OKT. Off-line kvantitativ kranskärlsangiografi (QCA) kommer att utföras före och efter PCI och följande QCA-parametrar kommer att beräknas: referenskärlsdiameter (RVD), lesionslängd och diameterstenos (DS) av huvudkärl (MV) och sidogren ( SB). Blodprover kommer att tas före PCI och 8-12 timmar senare för att fastställa peri-procedural myokardskada och infarkt efter PCI genom att mäta serum Troponin. OCT-dataanalysen kommer att utföras i samarbete med Dr Valeria Paradies som har utbildats i interventionell kardiologi i Rotterdam (Nederländerna) med specifikt intresse för intravaskulär avbildning.

Sammanfattningsvis kommer vi att använda OCT för att upptäcka specifika morfologiska egenskaper som är associerade med akut SBO efter stenting av huvudkärl. Den rutinmässiga användningen av OCT under bifurkations-PCI för att upptäcka de patienter som löper risk för akut SBO efter stenting av huvudkärl kommer att göra det möjligt för PCI-operatören att vidta åtgärder för att minska risken för SBO, och därigenom minimera risken för peri- och post-PCI angina, vilket förhindrar peri-procedurell myokardskada och infarkt, och förbättrade kliniska resultat.