Impacto de la morfología de la placa en la oclusión de la rama lateral en la evaluación con tomografía de coherencia óptica en intervenciones coronarias percutáneas (POMPEI)

A pesar de los avances recientes en cardiología intervencionista, las estenosis de la arteria coronaria en bifurcación (que representan del 15 al 20 % de todas las lesiones coronarias tratadas mediante ICP), siguen siendo un desafío para los operadores de ICP con tasas más altas de fracaso, reestenosis intrastent, trombosis del stent y recurrencia. eventos clínicos, en comparación con lesiones simples sin bifurcación.

El ensayo POMPEI es un estudio observacional prospectivo. Nuestro objetivo es investigar el impacto de las características morfológicas de la placa evaluadas mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) sobre el riesgo de desarrollar oclusión de rama lateral (SBO) en bifurcación PCI.

Un total de 27 pacientes sometidos a PCI de bifurcación serán reclutados para el ensayo. La ICP se realizará de acuerdo con la práctica local. Se obtendrán imágenes de la lesión de bifurcación mediante OCT en al menos dos puntos de tiempo para cada paciente. La morfología de la placa se caracterizará por OCT. Se realizará una angiografía coronaria cuantitativa (QCA) fuera de línea antes y después de la PCI y se calcularán los siguientes parámetros de QCA: diámetro del vaso de referencia (RVD), longitud de la lesión y diámetro de la estenosis (DS) del vaso principal (MV) y la rama lateral ( SB). Se tomarán muestras de sangre antes de la PCI y 8 a 12 horas después para determinar la lesión miocárdica periprocedimiento y el infarto después de la PCI midiendo la troponina sérica. El análisis de datos de OCT se realizará en colaboración con la Dra. Valeria Paradies, que se ha formado en cardiología intervencionista en Rotterdam (Países Bajos) con un interés específico en la imagen intravascular.

En conclusión, utilizaremos la OCT para detectar características morfológicas específicas que se asocian con SBO aguda después de la colocación de stent en el vaso principal. El uso rutinario de OCT durante la ICP de bifurcación para detectar aquellos pacientes con riesgo de SBO aguda después de la colocación de stent en el vaso principal permitirá al operador de la ICP implementar medidas para reducir el riesgo de SBO, minimizando así el riesgo de angina peri y post-ICP, previniendo lesión e infarto de miocardio periprocedimiento, y mejorar los resultados clínicos.