Impacto da Morfologia da Placa na Oclusão de Ramo Lateral na Avaliação da Tomografia de Coerência Óptica em Intervenções Coronárias Percutâneas (POMPEI)

Apesar dos recentes avanços na cardiologia intervencionista, as estenoses da artéria coronária de bifurcação (que respondem por 15-20% de todas as lesões coronárias tratadas por ICP) permanecem um desafio para os operadores de ICP com taxas mais altas de falha, reestenose intra-stent, trombose de stent e recorrência eventos clínicos, quando comparados a lesões simples sem bifurcação.

O estudo POMPEI é um estudo observacional prospectivo. Nosso objetivo é investigar o impacto das características morfológicas da placa avaliadas por tomografia de coerência óptica (OCT) sobre o risco de desenvolvimento de oclusão de ramo lateral (SBO) em ICP de bifurcação.

Um total de 27 pacientes submetidos a ICP de bifurcação serão recrutados para o estudo. A ICP será realizada de acordo com a prática local. A lesão da bifurcação será visualizada por OCT em pelo menos dois pontos de tempo para cada paciente. A morfologia da placa será caracterizada por OCT. A angiografia coronária quantitativa (QCA) off-line será realizada antes e depois da ICP e os seguintes parâmetros de QCA serão computados: diâmetro de referência do vaso (RVD), comprimento da lesão e diâmetro da estenose (DS) do vaso principal (MV) e ramo lateral ( SB). Amostras de sangue serão coletadas antes da ICP e 8 a 12 horas depois para determinar a lesão miocárdica peri-procedimento e infarto após ICP medindo a troponina sérica. A análise dos dados da OCT será realizada em colaboração com a Dra. Valeria Paradies, que recebeu treinamento em cardiologia intervencionista em Roterdã (Holanda), com interesse específico em imagem intravascular.

Em conclusão, usaremos a OCT para detectar características morfológicas específicas associadas à SBO aguda após implante de stent no vaso principal. O uso rotineiro de OCT durante ICP de bifurcação para detectar os pacientes com risco de SBO aguda após implante de stent no vaso principal permitirá que o operador de ICP implemente medidas para reduzir o risco de SBO, minimizando assim o risco de angina peri e pós-ICP, evitando lesão miocárdica peri-procedimento e infarto, e melhorando os resultados clínicos.