Kostpedagogisk intervention för att förbättra kompletterande matningsmetoder bland spädbarn i södra Etiopien
5 augusti 2020 uppdaterad av: Mary Murimi, Texas Tech University
En teoribaserad kostundervisningsinsats för att förbättra kompletterande matningsmetoder bland små barn i södra Etiopien
Undernäring av barn är ett världsomspännande folkhälsoproblem som har fortsatt i afrikanska länder.
Till exempel är den senast rapporterade prevalensen av hämning (38 %), undervikt (24 %) och slöseri (10 %) bland barn under fem år i Etiopien högre än den globala prevalensen.
Orsakerna till undernäring klassificeras på följande sätt: omedelbara orsaker, såsom otillräckligt kostintag; bakomliggande orsaker, såsom osäkerhet i hushållens mat och otillräckliga vård- och matningsmetoder; och grundläggande orsaker, som inbegriper hushållets otillräckliga tillgång till utbildning, sysselsättning och inkomst, bland annat.
Bevis har visat att näringspedagogiska interventioner (NEI) kan påverka både bakomliggande och omedelbara orsaker till barns undernäring.
Till exempel har kostundervisningsinsatser potentialen att förebygga de bakomliggande orsakerna till barns undernäring genom att förbättra mödrars kunskap om vård och matning, och ytterligare förbättra kvaliteten och kvantiteten på dietintaget, vilket anses vara en omedelbar orsak till barns undernäring.
Dessutom anses kostundervisningsinsatser utformade för att förbättra spädbarns- och småbarnsmatningsmetoder (IYCF), såsom kostmångfald, frekvens och tillräcklighet, vara en strategi med hög effekt som avsevärt kan reducera hämning.
Preliminära data från Hawassa University (samarbetande institution i detta projekt) visade att cirka 86 % av barnen som bor i Arsi Negele, Wondo Genet och Dale distrikt i Oromia och södra nationer, nationaliteter och folks (SNNP) regioner i Etiopien inte tar emot adekvata kompletterande utfodringsmetoder.
Sådan brist på optimala kompletterande matningsmetoder kan äventyra ett barns tillväxt, utveckling och överlevnad.
Därför finns det ett kritiskt behov av att förbättra barnens kompletterande matningsmetoder för att främja deras välbefinnande och adekvat näringsstatus.
Därför är huvudsyftet med denna studie att förbättra barns matningsmetoder och relaterad näringsstatus genom att förbättra moderns kunskaper, attityder och praxis (KAP) om kompletterande matningsmetoder för deras barn i åldern sex till 23 månader i tre woredas i Oromia och SNNP.
Det antas att mammor efter NEI kommer att förbättra sina barns kosttillskott, frekvens och tillräcklighet.
Studieöversikt
Status
Okänd
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Behörighetskriterier: invånare som har bott i distrikten Arsi Negele, Wondo Genet och Dale i minst ett år, hushåll som har barn mellan 6 och 23 månader, hushåll där mamman är permanent närvarande och hushåll som talar sidamo eller oromio .
Uteslutningskriterier: invånare som har bott i distrikten Arsi Negele, Wondo Genet och Dale i mindre än ett år, hushåll som har barn under 6 månader eller över 23 månader, hushåll där mamman inte är närvarande och hushåll som inte är närvarande tala sidamo.
Resultaten av denna studie är kunskaper om barnmatningspraxis, attityder, poäng för kostmångfald, poäng för måltidsfrekvens, poäng för tillräcklig diet, fortsatt amning, moderns kostmångfald och förekomsten av hämning, slöseri och undervikt.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
180
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Southern Nations, Nationalities, And Peoples' Region
-
Awassa, Southern Nations, Nationalities, And Peoples' Region, Etiopien
- Hawassa University
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
6 månader till 1 år (Barn)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Spädbarn som bor i ett hushåll som har bott i distrikten Arsi Negele, Wondo Genet och Dale i minst ett år
- Spädbarn som är i åldern 6 till 23 månader vid tidpunkten för rekryteringen
- Spädbarn som bor i hushåll där mamman är permanent närvarande
- Spädbarn som bor i ett hushåll där mamman talar sidamo eller oromio.
Exklusions kriterier:
- Spädbarn som bor i ett hushåll som har bott i distrikten Arsi Negele, Wondo Genet och Dale i mindre än ett år
- Spädbarn som är under 6 månader eller över 23 månader vid tidpunkten för rekryteringen
- Spädbarn som bor i hushåll där mamman inte är närvarande
- Spädbarn som bor i hushåll där mamman inte talar sidamo eller oromio
- Spädbarn som har en sjukdom som kräver en speciell näringsbehandling
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Interventionsgrupp
Denna grupp kommer att bestå av sex kebeles med totalt 90 par mödrar och deras barn som kommer att få kostundervisningsinsatser för att först förbättra kompletterande matningsmetoder.
De sex lektionerna kommer att levereras under en period av 6 veckor.
Före interventionen kommer dessa grupper att bedömas med baslinjebedömningen.
Efter interventionen kommer denna grupp att bedömas i tre tidpunkter (efter intervention, uppföljning 1 och uppföljning 2).
|
Interventionen består av en sex veckor lång kostundervisningsintervention utvecklad enligt DESIGN-proceduren och den sociokognitiva teorin.
Interventionen bestod av sex tre timmar långa sessioner i veckan som täckte ämnen som 1) vikten och fördelarna med exklusiv och fortsatt amning; 2) näring för ammande mödrar; 3) betydelsen av och fördelarna med kompletterande utfodringsmetoder; 4) risker för att starta kompletterande utfodring för tidigt eller för sent; 5) kompletterande matningsmetoder för varje åldersgrupp (6-8, 9-11 och 12-24); 6) vikten av och fördelarna med mångfald i kosten; 7) betydelsen av animaliska livsmedel; 8) vikten och fördelarna med att följa vatten-, sanitets- och hygienrutiner; 9) livsmedelssäkerhetspraxis vid tillagning av måltider; och 10) det rekommenderade handtvättprotokollet.
Varje lektion utformades för att ge en föreläsning, en diskussion med hjälp av rådgivningskort, en matlagningsdemonstration med provsmakning och nyckelbudskap.
|
|
Aktiv komparator: Grupp för försenad intervention
Denna arm kommer att bestå av de sex kebelerna med totalt 90 par mammor och deras barn som inte kommer att få ingreppet omedelbart.
Denna grupp kommer först att slutföra baslinjen och den andra bedömningen.
Efter den andra bedömningen kommer denna grupp att få kostundervisningsinsatsen för att förbättra kompletterande utfodringsmetoder.
Efter interventionen kommer denna grupp att bedömas i ytterligare två tidpunkter (efter intervention och uppföljning 1).
|
Interventionen består av en sex veckor lång kostundervisningsintervention utvecklad enligt DESIGN-proceduren och den sociokognitiva teorin.
Interventionen bestod av sex tre timmar långa sessioner i veckan som täckte ämnen som 1) vikten och fördelarna med exklusiv och fortsatt amning; 2) näring för ammande mödrar; 3) betydelsen av och fördelarna med kompletterande utfodringsmetoder; 4) risker för att starta kompletterande utfodring för tidigt eller för sent; 5) kompletterande matningsmetoder för varje åldersgrupp (6-8, 9-11 och 12-24); 6) vikten av och fördelarna med mångfald i kosten; 7) betydelsen av animaliska livsmedel; 8) vikten och fördelarna med att följa vatten-, sanitets- och hygienrutiner; 9) livsmedelssäkerhetspraxis vid tillagning av måltider; och 10) det rekommenderade handtvättprotokollet.
Varje lektion utformades för att ge en föreläsning, en diskussion med hjälp av rådgivningskort, en matlagningsdemonstration med provsmakning och nyckelbudskap.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Poäng för kostmångfald
Tidsram: Sex veckor
|
Mångfaldspoängen kommer att mätas med hjälp av populationsindikatorn för minsta kostmångfaldspoäng för barn i åldern 6 till 23 månader designad av The Who.
Denna mätning bedömer konsumtionen av sju livsmedelsgrupper genom sju ja-nej-frågor.
De livsmedelsgrupper som bedöms är följande: 1) spannmål, rötter och knölar; 2) baljväxter och nötter; 3) mejeriprodukter (mjölk, yoghurt, ost); 4) köttmat (kött, fisk, fågel och organkött); 5) ägg; 6) vitamin A-rik frukt och grönsaker; och 7) andra frukter och grönsaker.
Den totala kostmångfaldspoängen för varje deltagare kommer att vara summan av de livsmedelsgrupper som besvarades med ett ja-svar.
Maximalt möjliga poäng är sju.
|
Sex veckor
|
|
Måltidsfrekvens
Tidsram: Sex veckor
|
Måltidsfrekvensen för barn kommer att mätas med hjälp av en fråga som ingår i frågeformuläret för spädbarns- och barnmatning som tillhandahålls av WHO.
Denna fråga bedömer antalet gånger som en bebis hade måltider eller mellanmål, andra än vätska, genom att svara på flera frågor.
Den deltagande mamman har möjlighet att välja måltidsfrekvens från en till sex gånger.
Den genomsnittliga måltidsfrekvensen kommer att beräknas för de ammade och icke-ammade barnen.
|
Sex veckor
|
|
Acceptabel kostpoäng
Tidsram: Sex veckor
|
Detta är en indikator som mäter andelen barn i åldrarna 6 till 23 månader som får minsta utfodringsfrekvens och minsta dietmångfald.
Den godtagbara dietpoängen kommer att beräknas med hjälp av andelen barn som uppfyller den minsta kostmångfalden och den lägsta måltidsfrekvensen dividerat med det totala antalet barn.
Denna poäng kommer att beräknas för ammade och icke-ammade barn.
|
Sex veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Poäng för kunskap om barnmatning
Tidsram: sex veckor
|
Poängen för barnets matningskunskap kommer att bedömas med hjälp av frågorna från FAO:s riktlinjer för bedömning av näringsrelaterad kunskap, attityder och praxis.
Kunskapsdelen innehåller 7 öppna frågor där datainsamlaren kommer att ställa en öppen fråga till mamman och mamman måste ge ett kort svar med sina egna ord.
Kunskapspoängen per deltagare kommer att beräknas baserat på antalet korrekta svar och ett genomsnittligt antal deltagare kommer att beräknas.
|
sex veckor
|
|
Barn utfodring modern attityd poäng
Tidsram: sex veckor
|
Poängen för attityden för mödrar som föder barn kommer att bedömas med hjälp av frågorna från FAO:s riktlinjer för bedömning av näringsrelaterad kunskap, attityder och praxis.
Avsnittet för attityder innehåller 7 tregradiga Likert-frågor.
Dessa frågor kommer att bedöma självförtroende, upplevda fördelar och hinder för att tillhandahålla mångfaldsmat, ofta måltider och fortsatt amning för sina barn i åldrarna 6 till 23 månader.
Svar kommer att kodifieras för att beräkna en attitydpoäng per deltagare.
Svaren kommer att kodifieras på följande sätt: "inte säker", "inte bra" och "utmanande" som en; "ok/sådär", "du är inte säker", och sådär som två; och "bra" och "inte utmanande" som tre.
|
sex veckor
|
|
Poäng för mödrars kosttillskott
Tidsram: sex veckor
|
Poängen för kostmångfald kommer att mätas med hjälp av Minimum Dietary Diversity for Women (MDD-W).
Denna mätning bedömer konsumtionen av 10 livsmedelsgrupper genom 17 ja-nej-frågor.
De livsmedelsgrupper som bedöms är följande: 1) spannmål, vita rötter, knölar och groblad; 2) baljväxter (bönor, ärtor och linser); 3) nötter och frön; 4) mejeri; 5) kött, fågel och fisk; 6) ägg; 7) mörkgröna bladgrönsaker; 8) andra A-vitaminrika frukter och grönsaker; 9) andra grönsaker; och 10) andra livsmedel.
Den totala kostmångfaldspoängen för varje deltagare kommer att vara summan av de livsmedelsgrupper som besvarades med ett ja-svar.
Maximalt möjliga poäng är tio.
|
sex veckor
|
|
Näringsstatus
Tidsram: sex veckor
|
WHO Anthro programvara kommer att användas för att beräkna vikt-för-höjd z-poäng (WHZ), höjd-för-ålder z-poäng (HAZ) och vikt-för-ålder z-poäng (WAZ).
Då kommer de barn som har en standardavvikelse på -2 i sin WHZ, HAZ och WAZ att kategoriseras som att de har slöseri, hämmande eller underviktiga.
Prevalensen av dessa näringsstatuskategorier kommer att jämföras före och efter interventionen.
|
sex veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Mary W Murimi, PhD, Texas Tech University
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
2 december 2019
Primärt slutförande (Förväntat)
30 september 2020
Avslutad studie (Förväntat)
30 september 2020
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
5 augusti 2020
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
5 augusti 2020
Första postat (Faktisk)
7 augusti 2020
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
7 augusti 2020
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
5 augusti 2020
Senast verifierad
1 augusti 2020
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IRB2019-664
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Nej
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .