Selektiv trunk Brachial Plexus Block

Brachial plexus block (BPB) används ofta som den enda anestesitekniken för operation av övre extremiteter. Valet av teknik beror ofta på operationsplatsen eftersom omfattningen av sensorisk-motorisk blockad efter en BPB varierar med den teknik som används. Utredaren känner inte till någon enskild BPB-teknik som konsekvent kan ge kirurgisk anestesi av hela den ipsilaterala övre extremiteten. Emellertid medför operation ibland att hela den övre extremiteten bedövas, det vill säga från axeln till armbågen, eller till och med underarmen, handleden eller händerna. Denna kliniska utmaning har åtgärdats tidigare med en kombination av BPB-tekniker. Utredaren har nyligen visat att det är möjligt att exakt identifiera majoriteten av huvudkomponenterna i plexus brachialis ovanför nyckelbenet, inklusive de tre stammarna, med hjälp av ultraljudsbilder. Eftersom majoriteten av innerveringen av den övre extremiteten, dvs axel, arm, armbåge, underarm, handled och hand, härstammar från de tre trunkarna i plexus brachialis, antog utredaren att selektivt blockering av övre, mellersta och nedre trunkar av plexus brachialis kommer att producera kirurgisk anestesi av hela den ipsilaterala övre extremiteten, förutom det område som innerveras av den intercostobrachiala nerven (T2-mediala aspekten av överarmen). Dessutom kan det finnas en potentiell fördel med att frenisk nerv kan skonas, så denna blockad kommer inte att påverka andningsfunktionen då det är vanligt att se frenisk nervpares efter interascalen BPB (100%) och supraklavikulär BPB (50-67%) . Syftet med denna studie är därför att utvärdera en ny teknik för plexus brachialis blockering, det "selektiva trunkblocket" (SeTB), och tillhandahålla preliminära kliniska bevis på dess effektivitet för att producera kirurgisk anestesi av hela den ipsilaterala övre extremiteten.